Что вас беспокоит?
Кисло-горький привкус во рту
Здравствуйте. Подскажите, что можно предпринять в следующей ситуации. Женщина, 62 года, по результатам анализов выявлен уровень мочевой кислоты сильно выше нормы, принимала препарат Аллопуринол для снижения мочевой кислоты, около 1 месяца и 20 дней, затем сменила препарат на Фебуксостат, также для лечения указанной проблемы (принимала еще дней 10). В процессе лечения указанными препаратами не было особой коррекции питания, кроме употребления вместо привычного хлеба из хлебопекарни - домашнего заварного бездрожжевого хлеба из ржаной муки. Впоследствии данного лечения было обнаружено, что появились жалобы на постоянный кисло-горький привкус во рту, сложно принимать пищу, из-за постоянного привкуса во рту. Никаких раздражающих продуктов не употребляется и не употреблялось, питание на одной овсянке и грушах, и немного отварной курицы, чтобы не раздражать желудок, и так как есть иные заболевания, не позволяющие употреблять сладкое, жирное, и иную вредную пищу. Привкус во рту появился именно после употребления указанных препаратов, и употребления домашнего хлеба, подозрение что может быть сказалось побочное действие этих лекарств. Вопрос: какими лекарствами можно вылечить этот привкус во рту? Что может помочь в данной ситуации. Обращались к терапевту с жалобой на привкус, принимались по назначению врача препараты Омепразол, Пантопразол, Эманеру, ничего не помогает. Пытались принимать Ренни, эффект есть только пока рассасывается таблетка, а после этого - снова привкус. Прием гастроэнтеролога затруднен, из за отсутствия специалиста (маленький город), чем можно оперативно помочь в данной ситуации, снять симптомы? Имеются результаты УЗИ брюшной полости (прилагаю).
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ описаны жировые изменения печени и поджелудочной, перегиб желчного пузыря и уплотнение его стенки. На таком фоне кисло-горький привкус почти всегда связан с забросом желчи в желудок и пищевод. Аллопуринол и фебуксостат сами по себе редко дают такую реакцию, но у людей с чувствительной слизистой они могут усилить раздражение желудка, и тогда уже существующий заброс желчи ощущается ярче. Диета из овсянки и фруктов ситуацию не улучшает, потому что при малом количестве белка желчь сгущается сильнее. ИПП (омепразол, пантопразол) здесь не помогают, потому что они уменьшают кислоту, а не желчный рефлюкс.
В таких случаях обычно используют средства, которые связывают желчь в желудке. Чаще применяют фосфалюгель по 1 пакетику 2-3 раза в день 10-14 дней или маалокс. Это временно уменьшает горечь и тяжесть. Чтобы облегчить отток желчи, нередко используют урсодезоксихолевую кислоту из расчета 10 мг на кг массы один раз вечером курсом 2-3 месяца, она делает желчь более жидкой и уменьшает раздражение слизистой. Питание лучше немного расширить: добавить небольшие порции белка и каши, избегая голодных промежутков.
Привкус от желчи проходит постепенно, но заметное облегчение обычно появляется через несколько дней после начала терапии.
Валентина, здравствуйте!
Вышеописанный симптом (привкус во рту) как правило связан с нарушением моторики и является одним из проявлением рефлюкса (забросом из желудка кислоты /желчи), бывает что сложно понять какой именно привкус, но в любом случае это не норма. Появиться данный симптом мог на фоне обеих причин: свежий хлеб даже бездрожжевой также может создавать процессы брожения в желудка, чтобы этого не происходило рекомендуется употреблять в пищу хлеб, который 1-2 дня полежал или в виде сухарей, что касается приёма препарата, то у данного препарата (Фебуксостат) частое побочное действие в виде проявления рефлюкса не отмечают, но хочется отметить, что индивидуальную гиперчувствительность к препарату всегда надо иметь ввиду и её к сожалению никто предсказать не может. По результатам УЗИ клинически значимых отклонений нет, гемангиому просто рекомендуется наблюдать 1 раз в год.
Подскажите пожалуйста, кроме привкусов, есть ещё другие жалобы? Тошнота, тяжесть после еды, снижение аппетита?
Иногда тяжесть в желудке после еды
Желудок от небольшого количества еды кажется наполненным
Принятый ответ
Вышеописанный симптом также является признаком нарушения моторики желудка, как правило в таких случаях рекомендуется приём препаратов из группы нормализующих моторику желудка (прокинетики) : Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц.
Принятый ответ
Здраствуйте. Основываясь на ваши жалобы и результаты узи, по узи накопление в клетках печени жира, изменения в поджелудочной, утолщение стенок желчного пузыря говорит о периодическом его воспалении, по жалобам данная симптоматика возникает при функциональном нарушении работы ЖКТ, когда происходит заброс желчи в желудок, далее заброс желудочного содержимого в желудок. Рекомендовано соблюдение диеты стол №5, дробное питание 5-6 раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение сильно соленых, острых, кислых, жирных, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Рекомендуется в таких случаях Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 1ч.ложка или 1 пак*3 раза в день после еды через 15 мин и 1ч.ложка перед сном, 14 дней. Итоприд 1 таб*3 р в день за 20 мин до еды, 14 дней, для нормализации перестатики ЖКТ. Урсосан 2 кап в ночь, 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202218 ответов