Боли в животе

Вероника Иваненко9 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, буду рада Вам помочь)
Вероятнее всего, речь идет о функциональном расстройстве ЖКТ после погрешности в питании, а не о злокачественном процессе.
Из доп обследования при болях в эпигастрии рекомендовано: УЗИ ОБП (исключить желчнокаменную болезнь), ФГДС, а также тестирование на Хеликобактер пилори (13С-уреазный дыхательный тест)
Подготовка:
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori: утром натощак, воду пить можно, за час до исследования не курить, исключить приём антацидов за 1-2 дня до исследования, отменить антибиотики и препараты висмута за 4 недели до теста, отменить ИПП за 2 недели до теста
Тест недоступен для беременных или кормящих женщин
При аллергии на цитрусовые необходимо проинформировать медперсонал для замены апельсинового сока яблочным в ходе процедуры проведения исследования
Тест нельзя проводить в тот же день после ЭГДС

Для облегчения болей в желудке и восстановления моторики в таких случаях эффективен Омез ДСР 1 капс 1 раз/сут утром за 30 мин до еды 2 недели

Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Анна Морозова9 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанным симптомам есть вероятность наличия гастроэзофагеального рефлюкса и функциональной диспепсии (боль, тяжесть в эпигастральной области), обострение могла спровоцировать погрешность в питании.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~проведение ФГДС для оценки состояния кардии, слизистых пищевода и желудка. ~Дополнительно рекомендуют провести диагностику наличия H.pylori : используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней.
~консультация кардиолога для оценки липидного профиля, сердечно-сосудистого риска
Если инфекция не выявлена то обычно рекомендуют:
~ИПП: рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Маалокс можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении до 7 дней.
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
Ограничить временно: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые и цитрусовые продукты.

Марина Гвоздева9 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

52 073 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, можно предположить воспалительный процесс слизистой желудка дифференцировать с функциональной патологией (нарушение сократительной способности пищевода, желудка) на фоне нарушения диеты. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно выполняли ФГДС? Какие лекарства сейчас принимаете? Прикрепите, по-возможности, протокол ФГДС и УЗИ брюшной полости..

Анна Никулина10 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего речи о каких то злокачественных процессах не идёт.
Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это погрешности в питании и нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
В для того, чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить ФГДС.

Будьте здоровы!

Айнур Юсубова12 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 963 консультации

Принятый ответ

Алина, добрый день!
По анализам крови явных клинически значимых отклонений не вижу.
По описанию симптомов, можно предположить функциональную диспепсию , то есть функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ.
До начала лечения так же рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер. Эта бактерия может быть провокатором симптомов. Для точного результата, рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате, лечениепроводится антибиотиками. При отрицательном результате, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге и при болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .
При сохранении симптомов, решается вопрос о проведении ФГДС .
Так же важно соблюдение правильного режима питания.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда