Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3893487

Что вас беспокоит?

Схемы приёма фолата при гипергомоцистеинемии

Здравствуйте. По анализам был обнаружен витамин B9 = 2 нг/мл, гомоцистеин = 20 мкмоль/л. Дальнейшее обследование показало генетические дефекты, обуславливающие нарушение усвоения B9. На фоне приёма ежедневно 400 мкг фолата B9 стал 13, гомоцистеин 11. Вроде это норма. Но мне неудобно и психологически дискомфортно ЕЖЕДНЕВНО пить таблетки. Есть возможность других схем? Как с витамином D - пить большую дозу, но редко, раз в неделю скажем? Если подобное возможно, напишите пожалуйста конкретные варианты схем. И отдельная просьба - нужна ссылка на документ, типа рекомендаций врачам, где эти схемы упомянуты. В сети нашёл только рекомендации к ежедневному приёму.

38 лет
4 Декабря 2025·Просмотров: 116·Денис

Принятый ответ

Здравствуйте! После основного лечения фолатами в насыщающей дозе и нормализации уровня В9 и гомоцистеина может быть предложено наблюдение и коррекция питания, пролечивание всех проблем с жкт ( чаще нижними отделами желудочно-кишечного тракта), которые могут мешать усвоению фолатов.

Раз в 2 месяца проводится контроль В9 и гомоцистеина в течение полугода. Затем раз в 6 месяцев.

Фолиевая кислота достаточно нестойкая и быстро входит в обмен , препаратов продлённого действия не существует.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. А для кого тогда выпускают фолат и фолиевую кислоту в дозировках 1000 и 5000? Неужели есть люди, у которых такая суточная потребность?

Да, это считаются насыщающие дозы, лечебные, принимаются ежедневно при гипергомоцистеинемии и доказанном дефиците В9

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис
Гомоцистеин менее 15 является нормой.
После нормализации гомоцистеина и В9 поддерживающий прием не требуется. Достаточно скорректировать питание (много В9 содержится в бобовых, листовой зелени, яйцах, орехах, авокадо, цитрусовых) и контролировать показатели крови 1 р/2-3 мес, затем 1 р/6 мес. При отклонении параметров снова может назначаться ежедневный прием фолиевой кислоты. Схемы с приемом 1 р/нед для В9 нет.

Анна Павловна, здравствуйте.
Как я написал в первом сообщении, у меня выявлены серьёзные нарушения всех генов, ответственных за фолатный цикл. По словам врача-генетика, таким людям показан пожизненный приём B9 в форме метилфолата. Питание и пищеварение у меня "не без греха" конечно, но в целом как у всех. Все остальные витамины, включая B6 и B12 в норме.
Как только я прекращаю приём фолата, гомоцитсеин начинает расти и за 1-2 месяца возвращается к 20. Не вижу смысла в этих качелях. В каких-то статьях встречал информацию о возможности приёма 5000 раз в неделю. Если это не работает и гомоцистеин будет расти при такой схеме, нет другого варианта как ежедневное глотание этих таблеток. К сожалению.

Подобная схема не применяется. 5 мг назначаются в случае выявленного дефицита также ежедневно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.