Что вас беспокоит?
Память и концентрация внимания
Здравствуйте! Прошу вашей профессиональной консультации по результатам анализов и имеющейся симптоматике. Я мужчина, 44 года В 27 лет перенес травму головы, был поставлен диагноз энцефалопатия. В целом чувствую себя нормально, но в последнее время (возможно, с возрастом) беспокоят проблемы с памятью и снижение концентрации внимания. Результаты свежих анализов (прикрепляю бланки): Гомоцистеин: 11,9 мкмоль/л (лабораторная норма < 15, но я знаю, что для неврологического здоровья целевой уровень должен быть < 10). Витамин B12 (цианокобаламин): 473 пг/мл (лабораторная норма 191–663, но для работы мозга и утилизации гомоцистеина, судя по информации, этого может быть мало). Холестерин общий: 6,01 ммоль/л (повышен, норма < 5,18). Мои вопросы к вам: Как вы оцениваете мою ситуацию в целом? Может ли связка «пограничный В12 + повышенный гомоцистеин 11,9» объяснять мои проблемы с памятью и концентрацией? Требуется ли мне активная коррекция витаминами группы В? Если да, прошу порекомендовать конкретные препараты и дозировки (например, В12 и фолиевая кислота, В6 это вычитал в интернете)) Учитывая мой анамнез (энцефалопатия), нужно ли мне уже начинать медикаментозную коррекцию повышенного холестерина (статины) или на данном этапе достаточно диеты и образа жизни? Какие дополнительные обследования вы считаете целесообразным пройти в моем случае для уточнения причин когнитивных нарушений
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленным анализам убедительных признаков витаминного дефицита, способного объяснить ухудшение памяти, нет. В12 473 является нормальным уровнем, а не пограничным. Гомоцистеин 11,9 также находится в допустимых пределах. Значение ниже 10 не считается обязательной целью для сохранения памяти. Наиболее вероятно, что снижение концентрации связано с функциональными причинами, особенно если имеются хроническое переутомление, недостаток сна, тревога или стресс. При таких состояниях страдает прежде всего внимание, поэтому человеку кажется, что ухудшилась память, хотя информация изначально плохо запоминается. Перенесённая травма головы могла снизить устойчивость мозга к нагрузкам, однако автоматически связывать с ней новые симптомы спустя 17 лет неправильно. Далее необходимо исключить нарушения функции щитовидной железы, углеводного обмена и сосудистые факторы. Активная витаминотерапия сейчас не обоснована. При сомнениях можно проверить фолиевую кислоту и метилмалоновую кислоту, которая точнее отражает дефицит В12. Самостоятельно принимать высокие дозы В6 не рекомендую из-за риска поражения нервов. Холестерин 6,01 требует внимания, но сама энцефалопатия не является показанием к статинам. Нужны ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, оценка давления, курения и общего сердечно-сосудистого риска. Пока разумно скорректировать питание и физическую активность. Для уточнения причин рекомендую ОАК, ТТГ, глюкозу, HbA1c, креатинин, консультацию невролога с тестированием памяти MoCA. При подтверждении нарушений или их прогрессировании целесообразна МРТ головного мозга.
Переутомления нет,сплю хорошо по 8часов,стрессовых ситуаций тоже отсутствуют,не нервничаю,на щетовитку анализы в пределах нормы,сдавал из пол года назад,не нашёл к сожалению их что бы показать)давление тоже всегда в норме,занимаюсь спортом на постоянной основе!после перенесённой травмы был запрет на МРТ так как в голове есть железо,было огнестрельное ранение в затылок
Поскольку вы хорошо спите, регулярно занимаетесь спортом, давление и показатели щитовидной железы в норме, объяснять ухудшение памяти переутомлением оснований мало. Главное обстоятельство в вашем анамнезе не просто диагноз «энцефалопатия», а перенесённое огнестрельное ранение головы. Такая травма могла оставить повреждения мозговой ткани и связей между её отделами, влияющие на внимание, скорость мышления и запоминание. Однако если после ранения вы много лет не замечали подобных проблем, новое ухудшение нельзя автоматически объяснять старой травмой. Пока возможны как субъективное когнитивное снижение, когда жалобы есть, а тесты остаются нормальными, так и лёгкое когнитивное расстройство, если снижение подтвердится при обследовании. Сосудистые причины также следует учитывать. Рекомендую очный осмотр невролога с тестированием памяти и внимания по MoCA, при необходимости более подробное нейропсихологическое обследование. Для оценки последствий травмы и исключения новых изменений можно обсудить КТ головного мозга без контраста. Также стоит проверить липидограмму, глюкозу, гликированный гемоглобин и общий анализ крови.
Здравствуйте
По представленным анализам дефицита витамина B12 не выявлено, а гомоцистеин находится в пределах лабораторной нормы. Эти показатели вряд ли объясняют проблемы с памятью и концентрацией, поэтому принимать высокие дозы витаминов группы B без подтверждённого дефицита не рекомендуется.
Общий холестерин 6,01 повышен. Для решения вопроса о статинах необходимо сдать липидограмму и оценить общий сердечно сосудистый риск. Пока рекомендуется скорректировать питание и регулярно заниматься физической активностью.
Для уточнения причин когнитивных жалоб целесообразно проверить общий анализ крови, ТТГ, глюкозу крови, показатели функции печени и почек. Если нарушения памяти сохраняются или прогрессируют, необходим осмотр невролога с оценкой когнитивных функций, по показаниям МРТ головного мозга. Перенесённая травма головы может иметь значение, но не обязательно является причиной нынешних симптомов.
Переутомления нет,сплю хорошо по 8часов,стрессовых ситуаций тоже отсутствуют,не нервничаю,на щетовитку анализы в пределах нормы,сдавал из пол года назад,не нашёл к сожалению их что бы показать)давление тоже всегда в норме,занимаюсь спортом на постоянной основе!после перенесённой травмы был запрет на МРТ так как в голове есть железо,было огнестрельное ранение в затылок
Спасибо за ответ🙏
С учётом огнестрельного ранения и наличия металлического инородного тела в голове изменения памяти могут быть связаны с последствиями травмы. МРТ в такой ситуации нельзя проводить без предварительного уточнения характера и расположения металла, поскольку это может быть опасно
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 4 ответа
- 14 Февраля 202211 ответов
- 9 Февраля 202220 ответов
- 5 Января 202218 ответов
- 16 Июля 20214 ответа
- 2 Июля 202113 ответов
- 2 Марта 20211 ответ
- 18 Августа 20202 ответа
- 15 Апреля 20208 ответов
- 22 Сентября 201918 ответов