Что вас беспокоит?
Сыпь на ногах и ладонях, боль в голени, пятна на ногах
Здравствуйте! Примерно летом у мужа (49 лет) на ногах появилась сыпь. Сыпь не беспокоила. Но месяц назад высыпаний стало больше. Под сыпью образовались болезненные уплотнения (болит при прикосновении). Одновременно с сыпью появились на ногах коричневые пятна. Месяц назад мы с ним пропили курс антибиотиков от хеликобактера (врач назначил мне, но решили пропить вместе): клацид, флемоксин солютаб, нексиум, де-нол в течение 2-х недель. Аналогичная сыпь появилась под пупком. Первый раз сыпь под пупком появилась летом, потом пропала. Сейчас опять появилась. Муж списывает появление сыпи на прием антибиотиков, хотя, на мой взгляд, это маловероятно. У мужа удален желчный пузырь, весной перенес двустороннюю пневмонию, сейчас ему поставили ХОБЛ смешанного фенотипа. Много курит, выкуривает по пачке сигарет в день. Часто болеет простудными заболеваниями. Также имеется повышенный сахар - 8,5 - 7,5. Но диабет не ставят, к врачу по этому поводу не обращался. В августе у него умер отец от рака мочевого пузыря. Перед смертью у него ноги были в темных пятнах. Муж очень мнительный, переживает, что у него началась онкология. Обращались к дерматологу. Дерматолог выписала гормональную мазь, которая, естественно, не помогла. Т.к. очевидно, что эта сыпь - не по профилю дерматологии. Также ежедневно уже на протяжении 11 лет мажет руки дермовейтом: на пальцах (указательный) и ладонь - появляются мелкие водянистые пузыри. 11 лет назад перенес операцию по удалению желчного пузыря. Перед операцией длительное время принимал (по назначению врача) высокую дозу преднизолона. Затем этот препарат резко отменили, т.к. у мужа начались побочки (врач, как оказалось, забыла отменить лекарство). После преднизолона и операции по удалению желчного иммунитет резко дал сбой: стал очень часто простужаться, съест что-то вредное (колбаса, чипсы) - начинаются высыпания на руках с водным содержимым. Не знаем, к кому обращаться и с чем это может быть связано. Думаю, что это обменного характера. Нужна консультация и совет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я понимаю, насколько вы обеспокоены состоянием вашего мужа, особенно учитывая такую сложную и многогранную картину симптомов, его медицинскую историю и семейный анамнез. Действительно, описанные вами проблемы с кожей, болезненные уплотнения, коричневые пятна, а также повышенный сахар и хронические заболевания требуют очень внимательного и комплексного подхода. Ваша ситуация требует немедленного и комплексного обследования у нескольких специалистов. Отсутствие эффекта от гормональной мази, болезненность уплотнений, появление новых симптомов и беспокойство мужа по поводу онкологии- все это серьезные основания для тщательной диагностики. Настоятельно рекомендую вам обратиться к следующим специалистам для получения квалифицированной помощи: Терапевт очно (врач общей практики): это отправная точка. Он сможет собрать полную картину, учесть все хронические заболевания, результаты предыдущих обследований и назначить первичные анализы, а также скоординировать направления к узким специалистам. Дерматолог: Несмотря на предыдущий неудачный опыт, необходимо найти другого, более внимательного дерматолога. Важно, чтобы врач не просто выписал мазь, а провел тщательный осмотр, возможно, взял соскоб или биопсию кожи для гистологического исследования, чтобы точно определить природу высыпаний. Эндокринолог: повышенный уровень сахара (8,5-7,5) требует обязательной консультации эндокринолога для диагностики сахарного диабета или преддиабета и назначения соответствующего лечения. Диабет может влиять на состояние кожи и сосудов. Гастроэнтеролог: учитывая удаленный желчный пузырь, недавний курс антибиотиков от хеликобактера и возможные проблемы с пищеварением, консультация гастроэнтеролога будет очень полезной. Пульмонолог: для контроля ХОБЛ и оценки общего состояния дыхательной системы, так как хронические заболевания. Онколог: учитывая семейный анамнез (рак у отца) и беспокойство мужа, а также появление новых, необычных симптомов (коричневые пятна, болезненные уплотнения), консультация онколога может быть необходима для исключения онкологических процессов. Важно, чтобы муж прекратил курить. Курение значительно усугубляет ХОБЛ, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, замедляет заживление и может быть фактором риска для многих заболеваний, включая онкологические. Не откладывайте визит к Врачам. Только комплексное обследование и совместная работа нескольких специалистов позволят установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите, какие анализы нужно сдать? Уже обращались к терапевту - ничего толкового не сказал. Общие фразы и не более. Хотелось бы самостоятельно заняться этим вопросом. Но перед тем, как пойти к специалистам, хотелось бы подготовиться (сдать необходимые анализы, исследования).
желательно сдать ОАК и биохимию крови АСТ, АЛТ, билирубин, коагулограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
По описанию и фото нельзя исключить возникновение узловатой эритемы или васкулита , протекающих на фоне некомпенсированного диабета и использования ГКС
📌 Для узловатой эритемы характерны уплотнения под кожей голеней , которые могут краснеть, менять цвет на синюшный или коричневый. Прием антибиотиков часто провоцирует обострение узловатой эритемы , но не является ее первопричиной.
📌Геморрагический васкулит - это воспаление мелких сосудов. Коричневые пятна -это выход эритроцитов из сосудов в кожу. Может появляться после инфекций или приема медикаментов , а также при проблемах с ЖКТ
Сахар 7,5-8,5 ммоль/л- это критерий сахарного диабета 2 типа . Коричневые пятна на голенях - это частые проявления диабетической дермопатии. Высокий сахар разрушает сосуды и нервы , мешает заживлению высыпаний
Мазать Дермовейт столько лет - это пагубно для эндокринной системы. Кожа истончается , иммунитет падает. Препарат всасывается в кровь, что может угнетать надпочечники , повышать риск диабета и остеопороза
Первым делом я бы рассмотрела конструкцию ревматолога, обязательно показать уплотнения. Далее - эндокринолога, чтобы начать сахароснижающую терапию. Высокий сахар разрушает сосуды ног и мешает иммунитету бороться с сыпью
Учитывая ХОБЛ и курение, нужно обязательно оценить КТ легких
Для врачей нужно обязательно посмотреть и сдать :
🔺общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺гликированный гемоглобин
🔺креатинин, мочевину, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, ГГТ,ЩФ
🔺ревматоидный фактор
🔺УЗДГ вен нижних конечностей
🔺кортизол в утренней слюне
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с фото. Подобная сыпь может наблюдаться при трофических сосудистых нарушениях, при нарушении свертываемости крови, при аллергических реакциях, при аутоиммуных заболеваниях.
Чтобы установить причину возникновения высыпаний, рекомендуют сдать ряд анализов и провести обследования.
1. Общий анализ крови и С-реактивный белок для исключения воспалительного процесса.
2. Биохимический анализ крови - билирубин, ала, асат, ггтп, щф, общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, липидный профиль для оценки работы внутренних органов.
3. Кровь на общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок для исключения аллергической реакции
4. Кровь на ревмопробы - ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ для исключения аутоиммунных процессов.
5. Коагулограмма крови для исключения нарушения свертываемости.
6. УЗИ вен и артерий н/конечностей
С результатами обследований показана консультация врача терапевта, далее врач направит на консультации к узким специалистам или дополнительную диагностику
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20161 ответ
- 31 Мая 20171 ответ
- 21 Августа 20171 ответ