Что вас беспокоит?
Поражение сустава и костей таза. Просьба откликнуться опытных ортопедов, которые помогут установить диагноз по КТ и МРТ (с возможностью отправить Вам)
Ситуация: боли в правом тазобедренном суставе, ломит в области копчика, бедре, отдает в мышцы. Трудно и больно ходить, вращать ногой. Хромота. Ортопед в поликлинике в небольшом городе поставить диагноз не смог. Есть КТ , МРТ, рентген. Просьба принять их по электронной почте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нам свои контактные данные пользователям давать запрещено правилами сайта.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диски с МРТ и КТ, дайте сюда ссылку на скачивание.
Если анализы сдавали какие-то, то же туда в папку положите.
Константин Эдуардович, https://disk.yandex.ru/d/Eeey7LqYaLvDHQ
https://disk.yandex.ru/d/Cs-O74FEKrMgSA
Вот ссылки
Я так понял, что никаких анализов не сдавали. Они нужны.
1. Кл ан крови с СОЭ, стандартная биохимия.
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Скачал, посмотрел. Таки похоже на редкий случай фиброзной дисплазии. Но пока это не точно.
Похоже на фиброзную дисплазию. Вам ранее, хотя бы раз в жизни, делали рентген, КТ или МРТ таза?
Очень помогли бы в диагностике старые снимки. Даже из детства. Вспомните и если делали, то поднимите архив рентгенкабинета.
Протоколы предусматривают консультацию онколога. Так положено.
Я бы взял биопсию. Даже не с целью исключения опухоли, хотя это то же важно, а с целью исключения воспаления и определения вида фиброзной дисплазии.
Параллельно начинайте выбивать квоту в Федеральный центр травматологии в ЦИТО.
Или запишитесь платно на консультацию у них на сайте.
Дальше, если потребуется операция, они дадут заключение, по которому уже без проблем по м\ж выдадут квоту.
Случай довольно редкий и Федералы им точно заинтересуются.
https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php
Кардинально с фиброзной дисплазией консервативно ничего сделать нельзя и по мере её прогресса придётся делать операции и заменять повреждённые кости металлическими имплантами и эндопротезом.
Иногда она не прогрессирует и находится в одной поре. Как у Вас - мы пока не знаем.
Поэтому каждые пол года КТ нужно повторять.
Сейчас показано проведение стандартной противовоспалительной и обезболивающей терапии.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Физиотерапию лучше не проводить.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
ЛФК для ТБС https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Оно работает и продлевает жизнь суставу.
Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Он замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время.
Ну, примерную схему я набросал. Всё это делайте и параллельно пробивайтесь в Москву.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным исследований есть внутрикостное новообразование костей таза
Однозначно о характере новообразования костей таза сказать нельзя
Вам нужна консультация костного онколога.
Онкоотропедия - это очень сложная отрасль как лучевой диагностики, так и онкологии.
Поэтому рекомендуется получить экспертное мнение на федеральной базе, чтобы раз и навсегда поставить точку в этой ситуации.
Два варианта:
1. телемедицинская консультация (ТМК) с РОНЦ Блохина (самое авторитетное учреждение по опухолям данной локализации) - для этого совсем дисками КТ/МРТ через онкодиспансер проводится ТМК. Вам не откажут
2. заочно онйлан загрузить сканы КТ/МРТ на сайт НИИ Петрова
https://www.niioncologii.ru/faq/zaochnye-konsultacii-i-peresmotry
Сейчас пока рекомендуют:
-ограничение нагрузок на тазобедренный сустав, ходьба с костылями
- нпвс при болях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед.
Давайте вместе разберемся в ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть онкологический процесс в половине костей таза. Для определения причины нужен очный осмотр онколога и гематолога, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию.
Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины болей.
В подобной ситуации врач травматолог-ортопед не сможет должным образом помочь. Однако помощь стоит искать у гематолога и онколога и конечно же в Федеральном центре онкологии и гематологии
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных Мрт данныесимптомы - боли в правом тбс, отдающие в копчик, бедро и мышцы, хромота, трудности при ходьбе и вращении ногой в сочетании с неопластическим процессом, по данным МРТ, требуют немедленной консультации с онкологом и травматологом-ортопедом. Несмотря на то, что боль часто связана с артрозом, тендинопатией или ишиасом,в этой области такое состояние целесообразно дифференциировать с онкологом очно. В качестве обезболивающей терапии в таких случаях рекомендуется При болях Кеторол по 1 таб. после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20227 ответов
- 14 Сентября 20242 ответа