Что вас беспокоит?
Желтые склеры глаз, повышен билирубин
Здравствуйте. Мне 31год, вес 44 рост 164см, всю жизнь вес не больше 49кг. Пару месяцев назад заметно пожелтели склеры глаз, потом посветлели, но не до конца и периодически меняется насыщенность. Изредка бывает легкая боль в правом боку, скорее как дискомфорт, (не каждый день), склонность к запорам. Сдала анализы и узи, прикрепила. Билирубин был повышен и раньше(с 2022года точно, тогда же был поставлен диагноз рефлюкс гастрит, была желчь в желудке, хеликобактер отриц), но глаза так не желтели. Фгдс повторно не делала,терапевт назначила лечение,к гастроэнтерологу запись только в след году. Насколько корректно лечение? Действительно ли надо принимать Креон в такой дозировке? Из жалоб еще усталость.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам умеренное повышение общего билирубина при нормальных алт, аст, гамма гт и неизмененной структуре печени и протоков по УЗИ. Такая комбинация чаще всего указывает на доброкачественное нарушение обмена билирубина, которое называют синдромом Жильбера. При нем склеры могут желтеть волнообразно, особенно при стрессе, недосыпе, похудении, пропусках еды и запорах. Опасности такое состояние обычно не несет, но вызывает усталость и чувство тяжести в боку.
Инфузии реамберина и гептрала в подобных случаях почти не меняют билирубин, так как воспаления или выраженного повреждения печени нет. Креон по 25 тыс три раза в день не нужен, так как нет признаков ферментной недостаточности. Урсосан иногда используют при забросе желчи в желудок, если есть горечь и тяжесть после еды. При склонности к запорам для мягкого формирования стула нередко применяют дюфалак по 15 мл утром курсом три недели. Питание небольшими порциями, нормализация сна и регулярное опорожнение кишечника обычно уменьшают колебания билирубина
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Да, я на синдром Жильбера сдала анализ. Жду результатов
Здравствуйте, Эльвира
смотрю анализы
по клиническому анализу крови есть небольшие отклонения, которые могут встречаться после перенесенных вирусных инфекций и при аллергических реакциях (повышены эозинофилы)
Общий билирубин в биохимии повышен преимущественно за счет непрямого, что является маркером болезни Жильбера, при данном заболевании также может быть дискомфорт в правом подреберье, утомляемость, слабость и пожелтение кожных покровов и склер.
Для диагностики проводится генетический тест , сдается кровь на UGT1A1
с учетом того, что повышен только билирубин, можно сказать, что поражения печени в рамках гепатита нет, то есть Болезнь Жильбера наиболее вероятна
терапия обычно заключается в курсовом приеме препаратов удхк (урсосан, укрсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 4 недель + спазмолитик (дюспаталин или тримедат) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Необходимости в остальных препаратах не вижу учитывая анализы и симптомы.
Здравствуйте. Вероятнее всего повышение билирубина связано с синдромом жильбера. В подобных ситуациях желчегонные препараты особенно количество билирубина не повлияют, в некоторых случаях если билирубин больше 40 или доставляет косметический дефект, могут быть использованы препараты корвалол – согласуют с доктором очно. Что касается Креон, он не действует на организм системно, а работает только в просвете органов ЖКТ, поэтому любая дозировка в принципе не представляет большой опасности для организма человека.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202024 ответа
- 23 Июня 202113 ответов
- 12 Марта 20226 ответов
- 19 Мая 202215 ответов