Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4234769

Что вас беспокоит?

Желчный камни

Добрый день. Последние 4 года бывают болевые приступы в районе правого подреберья( раза 2 в год), обычно ночью . В январе после такого приступа сделал УЗИ обнаружили камни размером от 1 до 1.9 см. Хирург назначил плановую операцию по удалению желчного. Один из гастроэнтерологов говорит можно попробовать медленно растворить камни урсофальком. Вопрос есть ли смысл в операции, или все же можно попробовать растворить и в случае не удачи спокойно удалить. С января после последнего приступа ничего не беспокоит.

Нет
44 года
3 Апреля ·Просмотров: 49·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте
Показаниями к операции являются желчные колики , которые у вас уже были
По поводу растворения , то эффект может быть только если камни подтвержденно холестериновые, так как они могут быть другой природы , так же эффективность от растворения препаратами невысока , 40-50%
По вашему описанию то что были боли то все таки рекомендуется операция

Мария Алексеевна, но попробовать можно? Не получится , удалю. Или все же есть какой-то риск?

Камни не маленькие , шанс растворения крайне низок , да и не рекомендовала бы , так как могут быть осложнения

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанная картина может соответствовать крупным камням желчного пузыря. Камни, более 10 мм обычно являются плотными и кальцинированными, которые невозможно растворить медикаментозно, УДХК (урсосан, урсофальк) попросту не способен растворять такие крупные камни. Мало того, в подобной ситуации увеличиваются риски хирургических осложнений ЖКБ, поэтому единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, хирургический, путем планового удаления желчного пузыря.

Важно помнить, что камни это проблема не только самого пузыря, на их фоне страдает печень и поджелудочная железа. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Камни размером 10мм и более являются показанием для оперативного вмешательства, чтобы не допустить осложнении желчнокаменной болезни,( острый холецистит, панкреатит , механическая желтуха и др.) тем более были уже приступы .

Принятый ответ

Здравствуйте.

✅Лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться.

Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.

Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.

Часто сталкиваясь с осложнениями желчекаменной болезни хочется Вам посоветовать прооперироваться в плановом порядке с хорошей подготовленной бригадой

Если есть вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. Также стоит отметить, что растворяющая терапия действует только в момент приема препарата, то есть после курсового лечения камни вновь будут расти/появляться. Поэтому мнение хирурга полностью поддерживаю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.