Что вас беспокоит?
Рецидивирующий цистит
Здравствуйте. Месяц назад был острый цистит, связанный с интимной смазкой. Лечила Супракс Солютаб. Сначала однократно Монурал 3 г, не помог. Затем Супракс назначил уролог. С новым половым партнёром после первого полового акта без предохранения несколько дней назад начала сразу прием Супракса. После второго полового акта, спустя сутки, появился дискомфорт внизу живота (вчера вечером). Сегодня с утра уже постоянная тянущая боль внизу живота. Дизурии нет. Сегодня сдала посев мочи. Подозреваю рецидив цистита. Половой партнёр не проверялся до секса. В анамнезе у меня более 6 лет назад с другим постоянным половым партнёром было 10 посткоитальных геморрагических циститов. Лечилась то Монуралом, то супраксом. Монурал то помогал, то нет. Сдавала постоянно и общий мочи, и посев. 6 лет циститов не было уже с другими половыми партнёрами. Сейчас половые акты были с профилактикой: и подмыться до и после, и сходить в туалет. Прикреплю фото последнего Оам и последнего посева мочи пятилетней давности. На данный момент пью Супракс Солютаб. Сегодня пятая таблетка должна быть, но подозреваю, что не помогает. Или второй половой акт усугубил ситуацию. Ещё принимаю бруснику. Вчера вечером после появившихся жалоб выпила Нимесулид и две ношпы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий анализ мочи, который вы прикрепили- хороший. Это после лечения? Как давно выполняли узи почек и мочевого пузыря? Посев мочи сдается либо до лечения, либо через 14 дней после антибиотика. На фоне супракса он может быть неинформативный, то есть может прийти результат что роста бактерий нет. Или высеяться совсем не та бактерия, которая вызывает жалобы. Я в таких случаях рекомендую Уронекст по 1 пакетику в сутки на 7 дней и сдать общий анализ мочи. По нему уже судить об активности воспаления.
Мария Николаевна, анализ мочи - после лечения после последнего цистита. В начале ноября. Сейчас новый случай.
УЗИ делала тогда же. Там всё в порядке
Мария Николаевна, посев мочи сдала сейчас, потому что на фоне Абт появляются жалобы. Понимая, что он может придти и чистый. Потому что визуально анализ чистый. Не мутный, без примесей
Мария Николаевна, в прошлый свой цистит до начала Абт я сдала оам. Но у меня были жалобы: дизурия и боль в животе. Оам был чистый, без бактерий, нитритов и лейкоцитарной эстеразы. Другие причины болей в животе были исключены. На фоне Супракса и симптоматической терапии симптомы прошли
Я к тому, что оам может быть не показательным
Мария Николаевна, уронекст, по инструкции, используется для защиты от инфекций. По моему опыту 10 посткоитальных циститов и жалобам на настоящий момент я подозреваю у себя цистит снова. А он требует лечения. Не профилактики
Уронекст используется в комплексной терапии, имею опыт работы с данным препаратом. На фоне активного воспаления не дает бактериям размножаться и прикрепляться в мочевых путях, поэтому имеет местно быть как при обострении, так и для профилактики. Если анализы мочи были чистые, без признаков воспаления, то надо разбираться. А цистит ли это. В прошлом посеве были бактерии, например. А так причины болезненного мочеиспускания могут быть разнообразны. Что по гинекологии?
Мария Николаевна, посев 5летней давности у меня. А болезненного мочеиспускания нет. Только тянущие боли над лоном с утра. Дискомфорт и болезненность над лоном вчера с вечера. По гинекологии ничего
Ну вот я о том и говорю- без свежего анализа мочи просто тянущая боль без болей при мочеиспускании может быть чем угодно.
Насчет болезненного мочеиспускания это я про прошлый эпизод, когда был хороший анализ мочи, с ваших слов. Так когда смотрел гинеколог? Узи вы говорите хорошее- и почки, и мочевой делали? Я поняла что посев не свежий этот, но я к тому что тогда высевались бактерии. Анализ сдается в дополнение к общему анализу мочи все же.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспаление мочевого пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют повторный общий анализ мочи через 2-3 дня после окончания антибиотика, препараты (например, феназопиридин при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, половой покой, достаточный питьевой режим.
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе мочи месячной давности - без отклонений. Учитывая, сохранение симптомов на фоне приеме антибиотика, в подобных случаях рекомендуют:
- общий анализ мочи,
- анализ мочи на ВПЧ (комплекс ПЦР - высокого и низкого риска онкогенности)
- осмотр урологом в кресле для исключения дистопии (эктопии) уретры или её гипермобильности.
- консультация гинеколога (исключить дисбиоз влагалища и баквагиноз): соскоб из цервикального канала, влагалища и уретры на ИППП (ПЦР, фемофлор); бакпосев отделяемого влагалища (лактобактерий должно быть не менее 10*5 КОЕ).
По лечению:
- супракс сменить на фурадонин 100 мг по 1 табл. 3 раза в день, 7 дней.
- Табл. Herba Centaurii+Radix Levisticae officinali+Folia Rosmarini (Канефрон) по 2 т. 3 раза в день, 3 месяца
- Уронекст по 1 саше внутрь, растворив в 100 мл воды во время еды 1 раз в день, 1 мес.
Профилактика в период ремиссии:
За 30 минут до полового акта или в течение первого часа после - принять Уронекст 1 саше внутрь, растворив в 100 мл воды во время еды.
После полового акта помочиться и подмыться теплой водой, обработать наружные половые органы и преддверие влагалища водным раствором 0,05% хлоргексидина или мирамистином, мазь офломелид вокруг наружного отверстия уретры.
Рассмотреть вопрос инъекции парауретрального филлера
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте! Фурадонин когда-то в предыдущие циститы уже не помогал, в самые первые эпизоды заболевания.
Урологом осматривалась на кресле, тогда же, 6 лет назад. Сказал, что всё нормально
Дмитрий Валерьевич, могу вместо Канефрона Фитолизин продолжить? Сегодня его начала
Фитолизин не рекомендован при циститах, а канефрон рекомендован современными клиническими рекомендациями.
Фурадонин это нитрофурантоин - препарат выбора по лечению цистита.
И обязательно выполнить консультацию гинеколога, так как не исключена проблема по этой части .
Для облегчения симптомов к лечению часто назначают НПВС (при отсутствии аллергии на лекарства, язвы желудка) и антигистаминные:
Свечи Индометацин 100 мг ректально на ночь, 6 дней.
Табл. Омепразол 20 мг по 1 табл. 2 раза в день за 30 минут до еды, 7 дней.
Табл. Лоратадин 10 мг внутрь по 1 табл. на ночь, 7 дней.
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте ещё раз. Скажите, пожалуйста, могу ли я на фоне Абт сдавать фемофлор? В подготовке к сдаче анализа написано, что не рекомендуется сдача на фоне приема антибиотиков
Здравствуйте. Можете.
Принятый ответ
Здравствуйте . На основании предоставленных данных нельзя исключить явления рецидивирующего посткоитального цистита . В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи , бак посев мочи через 14 дней после окончания приема супракса . По препаратам с учетом описания и предыдущего бак посева можно рекомендовать Макмирор по 1 таб 3 раза в сутки -7 дней . Канефрон 2 таб 3 р/сутки -1 месяц . Обильное питье , ограничить соленное , острое , жаренное , кофе , алкоголь и газировки . Для снятия воспаления и болей при мочеиспускании можно применить свечи Индометацин 100 мг 1 свечу 1 раз в день -3 дня . Соблюдать поведенческую терапию при посткоитальном цистите
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20194 ответа
- 27 Июня 202112 ответов
- 21 Июля 20213 ответа
- 6 Августа 202115 ответов