Что вас беспокоит?
Увеличена печень и селезёнка у ребёнка
Здравствуйте. Ребёнку 1 год 11 месяцев. Рождён весом 1250гр 42см на 34 неделе. Во время беременности у меня был гестоз с 18 недели, у плода задержка роста. Экстренное кесарево провели из-за моего ухудшающего состояния. Ребёночек дышал сам, три дня был в реанимации, потом перевели в отделение недоношенных. Анализы и УЗИ всё было в пределах нормы. Лежал в отделении почти 2 месяца для набора веса, затем выписали с весом 2кг. Был на искусственном вскармливании. Диагноз был перинатальное поражение нервной системы. Уже сняли диагноз. Сел в 10мес, пошёл в 1,5 года. Сейчас вес 11кг рост 85см. Говорит 8 слов, много слогов, просьбы все выполняет, показывает основные цвета, складывает пазлы по возрасту. Общительный и активный ребёнок. Кушает очень хорошо. Стул ежедневно. За последние пол года очень вытянулся ребёнок, но очень худенький. За почти два года ни разу ни чем не болел, хотя есть ещё двое детей, которые часто приносят разные вирусные.К врачу обратились с высыпанием вокруг шеи, на сгибах рук и ног, а также с сухой кожей и с тем, что часто чешет себя ребёнок. Назначили анализы и УЗИ. Получили результаты. Прошу прокомментировать и с чего начать дальнейшее обследование.. Очень волнуюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам можно предположить, что серьёзной острой патологии сейчас не прослеживается. УЗИ описывает умеренное увеличение печени и селезёнки, но ферменты печени, билирубин, белок, креатинин в норме, СОЭ и С-реактивный белок низкие. То есть признаков воспаления, опухолевого процесса, тяжелого заболевания печени или крови по этим данным нет.
Общий анализ крови спокойный, гемоглобин хороший, тромбоциты нормальные. Лейкоциты на нижней границе, нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены - такая картина часто бывает у маленьких детей после перенесённого вируса и при хорошем самочувствии обычно только наблюдают.
Щелочная фосфатаза повышена, но в этом возрасте это чаще связано с активным ростом костей, а не с болезнью печени. Витамин D немного снижен, IgE умеренно повышен. На фоне сухой кожи, зуда и высыпаний в сгибах это очень похоже на атопический дерматит (аллергический дерматоз).
Обычно в такой ситуации советуют начать с ухода за кожей: ежедневное обильное нанесение эмолентов на всё тело, мягкие гели без мыла, отсутствие сильно горячей воды и шерстяной одежды. При выраженном покраснении и зуде короткими курсами применяют слабые гормональные мази или кремы по назначению очного дерматолога, при ночном зуде иногда добавляют антигистаминный препарат по весу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По похожему анализу крови на приемах говорят так:
По общеклиническому анализу крови признаки перенесенной вирусной этиологии - снижены лейкоциты, лимфоциты.
Эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы, тромбоциты показатели в пределах возрастной нормы. Анемии нет.
Эозинофилы и общий иммуноглобулин Е повышен, в таких случаях рекомендуют осмотр аллерголога.
Необходимо исключить глистную инвазию, сдать кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 1-3 дня. Если что-то выявится консультация инфекциониста.
Если сопоставить результаты УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови лечения не требуется, так как анализы в пределах возрастных норм.
Щелочная фосфатаза может быть повышена из-за активного роста костей.
Витамин Д снижен, необходима лечебная дозировка витамина Д аквадетрим или Вигантол 3000 МЕ на 45 дней, далее профилактическая дозировка.
По уходу за кожей рекомендуют использовать эмоленты - эмолиум, ля рош позе, липобейз - обильно, несколько раз в день.
В комнате рекомендуют поддерживать микроклимат в комнате влажность до 55-60 %, температуру воздуха поддерживать 18-21С.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови без признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ в возрастной норме. Норма лейкоцитов от 4 и выше
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Норма нейтрофилов от 1 и выше
Тромбоциты в норме до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
В биохимическом анализе крови не отмечается существенных изменений - амилаза в норме
Щелочная фосфатаза повышается у детей в период роста
Витамин Д снижен, рекомендуется начать лечебную дозу по 2000 ме 1 раз в день, на протяжении месяца, затем снова контроль. Если поднялся до 30 и выше, то переходить на профилактическую дозу по 1500 ме 1 раз в день, на летние месяцы не рекомендуется прерываться
Повышен иммуноглобулин. В подобных случаях, учитывая высыпания, зуд - рекомендуют консультацию аллерголога и дерматолога
По УЗИ увеличение печени и селезёнки незначительно, возможно после перенесенной вирусной инфекции. У детей часто встречается. Как правило, учитывая, что в анализах нет существенных изменений, рекомендуют смотреть УЗИ в динамике, через 3-4 мес
Принятый ответ
Здравствуйте
У детей совершенно другие нормы в анализах а в лабораториях в основном нормы указаны для взрослых поэтому могут быть отклонения
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет
Есть признаки перенесеннной вирусной инфекции
Возможно бессимптомное течение (был контакт с вирусом организм среагировал )
Кровь восстанавливается в течение месяца
Эозинофилы и IgE повышены
Из причин возможна аллергия или глистная инвазия
Обычно при таких показателях рекомендуют
Сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз
Осмотр аллерголога
Щелочная фосфотаза в период активного роста костей повышен
Вит Д снижен
Обычно при таком показателе назначают лечебную дозу витамина Д 3000 МЕ
Можно Вигантол по 6 капель
Курсом месяц потом проверить уровень Вит Д ,если будет ниже 30 ,то пропить еще месяц ,елси будет выше 30 ,то пропить еще 2 недели в дозировке 6 капель потом перейти на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли )каждый день
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам исследований общий анализ крови в пределах возрастной нормы. Отмечаются признаки дефицита витамина Д. В подобных случаях, рекомендуется приём витамина Д в течение 3 месяцев в дозировке по 2000 ме ежедневно. Затем контроль уровня витамина Д в крови для принятия решения о необходимости приёма витамина Д. Показатели печёночных проб в пределах возрастной нормы. Увеличение печени и селезенки требует только динамического наблюдения. Контроль УЗИ органов брюшной полости через 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20161 ответ
- 8 Декабря 20192 ответа
- 16 Июля 20202 ответа
- 29 Октября 20201 ответ