Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3899608

Что вас беспокоит?

Заболевание контроль оак

Добрый день.3 декабря почувствовала себя плохо.Сначала заболела голова.Потом резко заболело горло.Темпиратура максимально 37.5.Лучилась систематически,нос виферон гель,порошки колдакт,для горла нео анги+ на ночь таблетку нурофена.Вчера горло уже не болело,но заложило нос,насморка нет.Сегодня головной боли уже тоже нет,есть заложенность.Сдала ОАК,т.к. не понятная какая-то простуда.Посмотрите пожалуйста.

40 лет
6 Декабря 2025·Просмотров: 30·Ольга, Орёл

Принятый ответ

Здравствуйте! В общем анализе крови больше данных за перенесенную вирусную инфекцию- снизились лимфоциты на фоне нормальных лейкоцитов и нейтрофилов.

Обращает на себя внимание снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов - признак железодефицитной анемии.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Менструации не обильные ? Гемоглобин впервые снижен?

Нет анемия длительно,уже 4 года,железо 1,ферритин 5,я пила тардиферон,сейчас его нет,начала пить гино-тардиферон 2 таблетки,он мне не подошёл,заменила на сорбифер на нем кишечник получше

Причина анемии не установлена?

Нет,но месячные обильные

Поняла.
Уточните пожалуйста, кроме заложенности носа, самочувствие с улучшением?

В общем,да

Скорее всего процесс остаточный. Как правило в таких ситуациях рекомендуют промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. При сильной заложенности использовать сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин) 2 р в день, не более 5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечаются признаки вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуют симптоматическую терапию
Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг или парацетамол 500 мг.
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт или доритрицин, рассасывают
▫️полоскание горла раствором ОКИ/ физратвором

Так же отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов. Это может быть связано с анемией, вероятнее всего железодефицитной. Дополнительно рекомендуют оценить уровень ферритина.

Скажите, ранее принимали препараты железа?

Анемия длительно,уже 4 года,железо 1,ферритин 5,я пила тардиферон,сейчас его нет,начала пить гино-тардиферон 2 таблетки,он мне не подошёл,заменила на сорбифер на нем кишечник получше

Фолиевая,в12 норма

В таких случаях рекомендуют продолжить сорбифер.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.

Дополнительно  обследования для выявления причин скрытого железодефицита рекомендуют:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек
●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин

Спасибо

Будьте здоровы !

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным анализов отмечается:
✅Снижение относительного числа лимфоцитов, не сильно диагностических значимо, т.к абсолютная величина находится в пределах нормы. Такое изменение может быть после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.
✅ отмечаются признаки железодефицитного состояния, для уточнения могут быть информативны данные анализа крови на ферритин, трансферрин и ОЖСС.

✅ повышенное содержание тромбоцитов, данное изменение может быть вследствие перенесенной простуды.

В таких случаях как правило рекомендуется пересдать общий анализ крови через 2 недели после полного выздоровления, для его динамического наблюдения.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваш анализ крови сейчас подтверждает серьезную анемию из-за нехватки железа. Ваш гемоглобин низкий, а эритроциты мелкие и бледные, что полностью согласуется с вашими прошлыми анализами на железо и ферритин. Это не просто цифра, это состояние, которое уже 4 года истощает ваши силы, и его нужно активно лечить. Также есть легкие изменения в анализе, типичные для недавно перенесенной вирусной инфекции, они уже идут на спад, и на них сейчас можно не фокусироваться.
Ваша главная задача сейчас, не просто принимать железо, а делать это правильно и под контролем. То, что вы перешли на сорбифер, который лучше переносится, это верное решение, его нужно продолжать принимать. Но критически важно понимать, что пока не найдена и не устранена причина постоянной потери железа, (возможно это обильные менструации), лечение будет не полностью эффективным. Поэтому вам совершенно необходимо как можно скорее записаться на прием к гинекологу очно, нужно полноценное обследование, чтобы выяснить, почему менструации такие обильные, и получить лечение для уменьшения этой кровопотери, по решению гинеколога. Без этого шага даже самые лучшие препараты железа не смогут поднять и удержать ваш гемоглобин на нормальном уровне постоянно. После 2 месяцев приема железа нужно снова сдать кровь на гемоглобин и ферритин, чтобы проверить, работает ли терапия(перерыв после приема железа 3 недели, потом сдача крови). Что касается простуды, она благополучно завершается, специального лечения уже не требуется, сейчас добирайте витамины из компотов, фруктов и овощей(они более биодоступны, чем из аптеки!) + профилактический прием витамина Д 1500 МЕ в день(если не назначено другого).

Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции , в таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Также снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы, принимаете препараты железа?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.