Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3899891

Что вас беспокоит?

Lsil, радиоволновая биопсия или эксцизия

отправлена в августе на удаление полипа ( в одном узи - цервикального канала, в другом - эндометрия), в августе сделали цитологию в больнице - LSIL, и сделали кольпоскопию -кольпоскопия неадекватная, зона стыков эпителиев не визуализируется, экт 3т с омж и (-) участка, отмечена: нормальная кольпоскопическая картина. В больнице на узи не нашли полип и попросили вернуться через 3 мес. Я вернулась, полип теперь нашли и хирург настаивает на удалении полипа и радиоволновой эксцизии и биопсии ( говорит, что все равно придется рано или поздно удалять и раз все равно будет удаление полипа то нужно сразу и зону Lsil удалить). Насколько я знаю удаление зон происходит начиная со 2-й степени, а у меня 1-я. И лет 10 назад меня уже отправляли на электроэксцизию по диагнозу- эрозия и эктопион, но гинеколог в больнице не советовал это делать тк невозможно будет наблюдать за этой зоной, рекомендовал оставить под наблюдением эту зону (но LSIL тогда не было). И я вновь перед вопросом как поступить правильнее - удалить участки Lsil или наблюдать дальше? Полип буду удалять по любому.. и нужно ли вновь повторить кольпоскопию (она была в августе)? И, к слову, доктор, делающая кольпоскопию, считала, что торопиться удалять эти зоны не нужно.. Буду благодарна за рекомендацию.

Гастрит, срк
48 лет
6 Декабря 2025·Просмотров: 365·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
LSIL это дисплазия лёгкой степени. При таком заключении по цитологии после 40 лет рекомендуется обязательно выполнять биопсию шейки матки.
По заключения кольпоскопии стык плоского и железистого эпителия не виден, можно предположить, что патологические участки расположены в канале, не видны при осмотре.
В таком случае выполняется эксцизия шейки матки, резекция полипа и выскабливание цервикального канала.
В плане обследования рекомендуется сдать ещё ВПЧ тест.

Марианна, спасибо Вам огромное, значит делать нужно и биопсию и эксцизию, и впч. 🙏

Принятый ответ

Надо сдать ВПЧ тест - это мазок.
Затем выполнить удаление полипа ( резекцию), выскабливание канала шейки матки и эксцизию шейки матки.
Эксцизия это и есть биопсия ( эксцизионная биопсия).

Добрый вечер!
Ждать в подобной ситуации не рекомендуется. Согласно клиническим протоколам по ведению женщин с заболеваниями шейки матки, после 40 лет, при наличии LSIL показана широкая эксцизия шейки матки либо конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала, ну и соответственно если есть полип- Гистерорезектоскопия полипа с высказыванием полости матки.

Екатерина, большое спасибо Вам за ответ, буду значит делать 🙏

Принятый ответ

Не за что, здоровья Вам 🙏

Принятый ответ

По результатам цитологии выявлена LSIL. LSIL не считается показанием к лечебной эксцизии, если нет HSIL, подозрения на CIN2+ или выявленных атипичных сосудов при кольпоскопии. В большинстве рекомендаций LSIL у женщин старше 30 лет требует кольпоскопии, возможно, биопсии и затем наблюдения при отсутствии подозрительных признаков.

В августе кольпоскопия была неинформативной, так как зона трансформации не визуализировалась. При отсутствии видимой зоны стыка и наличии LSIL обычно рекомендуют повторить кольпоскопию с расширенной оценкой, иногда с использованием дополнительных методов визуализации. Это объясняется тем, что отсутствие зоны трансформации снижает возможность оценить истинный риск дисплазии.

Относительно хирургии: удаление эндометриального или цервикального полипа оправдано. Но удаление участка шейки радиоволновым методом при LSIL без подтвержденной CIN2+ считается избыточным. LSIL чаще всего регрессирует самостоятельно, и эксцизия здесь используется только при неоднократном подтверждении аномалий без возможности полноценного контроля или при подозрительной кольпоскопии.

С учетом данных обычно рекомендуют провести повторную кольпоскопию, возможно, биопсию и тестирование на ВПЧ высокого риска, если оно не выполнялось в ближайшие месяцы

Уважаемый Ара Леонидович, благодарю Вас за мнение и рекомендацию, очень ценно, буду просить повторную кольпоскопию и тест на ВПЧ. А что имеется ввиду под биопсией? Мне хирург сказала, что возьмут биопсию во время операции, как я поняла, она планировала и участки нехорошие удалить и взять биопсию.. а Вы имеете ввиду должны взять только биопсию без удалении части шейки матки?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.