Симптомы ГЭРБ

Мария Расторгуева6 Декабря 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Айнур Юсубова6 Декабря 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описанные симптомы, вероятнее всего, речь о функциональном нарушении желудочно-кишечного тракта.
Такое может быть на фоне нарушения питания, стресса, на фоне инфекции Хеликобактер.
Для уточнения инфекции, рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста, либо кала на антиген Хеликобактер.
При положительном результате проводится терапия антибиотиками. При отрицательном результате рекомендуется улучшить моторику пищевода, желудка, а так же снизить кислотность.
Обычно с целью этого назначают, 1.ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности и восстановления слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, например Рабепразол 20 мг утром, до 8 недель.
2.Для улучшения моторики рекомендуются прокинетики, например Ганатон по 50 мг 3 раза до 8 недель

Важно придерживаться образа жизни: частое, дробное питание, маленькими порциями, не запивать пищу большим количеством воды, пить маленькими глотками, есть не торопясь и хорошо прожевывая пищу. Ограничить острое, кислое, жареное и жирное, не есть за 2 часа до сна, через 1-1,5 часа после еды не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса, корсеты и не поднимать тяжести

Марина Логинова6 Декабря 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для заброс желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику:
ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода
Инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Александр Можаров6 Декабря 2025

4.2

Принятый ответ

Доброго времени суток Елена.Оптимальной схемой в лечение рефлюкса при ГЭРБ будет следующая:
Нексиум (эзомепразол) 20-40 мг 1-2 раза в день – за 30-40 мин до еды, запивая водой. Курс на несколько недель или месяцев. Это базисный препарат для лечения ГЭРБ. Мощно подавляет выработку соляной кислоты в желудке, заживляет эрозии в пищеводе, купирует изжогу. Стартовая доза чаще всего — 20 мг 2 раза в день или 40 мг утром. Длительность — от 4 до 8 недель, с последующим возможным переходом на поддерживающую терапию.
Ганатон 50 мг 3 раза в день – за 15-20 мин до еды. Курс обычно 2-4 недели, может продлеваться по показаниям. Улучшает моторику ЖКТ: повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера (препятствуя рефлюксу), ускоряет опорожнение желудка и улучшает перистальтику кишечника. Ключевой препарат при наличии симптомов дискинезии (тяжесть, вздутие, тошнота).

Гевискон –Антацид местного действия. принимается по требованию, после еды или при появлении изжоги или отрыжки, при появлении симптомов. Соблюдать интервал 2 часа между приёмом других лекарств. Не заменяет базисную терапию (ИПП), а дополняет ее для купирования прорывных симптомов. Главным в лечении ГЭРБ, без которого даже лучшие препараты дадут временный эффект является диета и модификация образа жизни:
· Дробное питание малыми порциями.
· Исключение жирного, жареного, острого, шоколада, кофе, газировок, алкоголя.
· Не есть за 3 часа до сна.
· Спать с приподнятым изголовьем кровати.
· Не носить тугие пояса.
· Контроль веса, если есть лишний вес рекомендуется его снизить.
Длительный прием ИПП требует наблюдения (возможны изменения минерального обмена, риски инфекций).
Часто терапию начинают с ИПП + прокинетика (Ганатон) курсом 4 недели, затем оценивают эффект и решают вопрос о продолжении или отмене прокинетика.

Дарья Писаренко7 Декабря 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов