Что вас беспокоит?
Бронхиальная астма
Добрый вечер. Вопрос такой в 2023 году при беременности заболела бронхитом потом появились хрипы и свисты в итоге терапевт направил на спирометрию с ней к пульмонологу. Там ещё одна спирометрия была как сказал врач с ухудшением. Сдала анализы на аллергены выявились на кошку и кролика. Назначили Пульмикорт турбухалер. От кролика пришлось избавится и приступы прошли до нынешнего времени за неделю уже 2 приступа Пульмикорт не особо справляется. Что делать в таком случае? Свисток нет но вдох трудный и присутствует покашливание. Пульмонолога в городе нет попасть к нему сейчас в другой город не представляется возможным.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия! Пульмикорт - монотерапия не всегда эффективна при потере контроля над астмой, обычно назначается комбинированно бронхолитик длительного действия, лучше всего Симбикорт Турбухайлер 160/4, 5 по 2 вдоха утром и через 12 часов по 2 вдоха вечером на 3 месяца, далее желательно выполнить спирометрию с бронхолитической пробой и решать вопрос о снижении дозы Симбикорта.
Подскажите пожалуйста, аллерголог назначил какое-нибудь лечение?
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, Добрый вечер. А сейчас чем же можно снять приступ? Я так поняла что Пульмикорт не поможет.
Татьяна Андреевна, Пульмонолог на тот момент назначил только Пульмикорт. У Аллерголога не была.
Можно Симбикортом также снять приступ, он и по потребности используется.
Но если это нужно сделать сейчас и срочно, то возможно использование сальбутамола или беродуала в аэрозоле: сначала по 2 вдоха сальбутамола или беродуала, затем через 15 мин Пульмикорт 2 вдоха
Татьяна Андреевна, Сейчас ничего нет кроме Пульмикорта. Беродуал только в каплях для ингаляций
Тогда можно ингаляции через небулайзер выполнить: беродуал 40 капель+ физ раствор 2 мл дышать через мундштук 10 мин, затем через 10 мин Пульмикорт 2-3 вдоха
Татьяна Андреевна, Спасибо большое.
Принятый ответ
Рада помочь!
Здравствуйте)
В подобных ситуациях рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 20капель + пульмикорт 500 мкг + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
Важно перейти на фиксированные ингалятор, например симбикорт турбухалер или рапихалер в дозировке 160/4,5 мкг, по два вдоха утром и вечером. Курса лечения три месяца, далее коррекция дозы и проведение спирометрии.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, Спасибо огромное за ответ а 500 мкг Пульмикорта это 1 мл получается? Можно ли их смешивать с беродуалом?
Да можно смешивать, действие будет такое же. Это экономит время.
При обострении астмы можно пульмикорт увеличивать до 1000 мкг (2мл).
Екатерина Алексеевна, У меня Пульмикорт только 0.25 дозировка сколько его тогда нужно на 1 ингаляцию?
Целую небулу, 2 мл = 500 мкг, дозировки 0,25
Екатерина Алексеевна, Спасибо большое!
Скорейшего улучшения самочувствия!
Здравствуйте, Анастасия.
При наличии затруднения при дыхании, ощущения неполного вдоха, обычно предполагают наличие обострения астмы.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб исключить инфекционное обострение астмы, сдать анализ крови на igE общий, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген.
Обычно при обострении рекомендуют базисную терапию с использованием "двойного" ингалятора, например Симбикорт 160/4,5 2 вдоха 2р в сутки или Фостер. Для снятия приступа используют Беродуал 2 вдоха.
При повышении уровня общего igE назначают Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца
С уважением!
Добрый день.
При учащении приступов удушья при астме можно предположить либо наличие обострения, либо недостаточный контроль заболевания. Чаще всего обострения болезни могут возникать либо на фоне респираторной инфекции, либо при контакте с аллергеном.
Обычно к по лечению в таких ситуациях назначают ингаляции через небулайзер с Пульмикортом и Беродуалом на 7-10 дней. Для дополнительной диагностики обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и Срб) для исключения воспалительного процесса, а также общий IgE для оценки аллергофона. При повышении показателя иногда назначают курс препарата Монтелукаст на 1-3 месяца.
При снижении контроля болезни обычно рекомендуют повтор свежей спирограммы с пробой. В таких ситуациях обычно проводится коррекция базисной терапии на ступень выше- то есть назначение комбинированных препаратов, например, Симбикорт или Фостер. Дозу определяет лечащий врач на очном приеме. В среднем 1-2 вдоха 2 раза в сутки.
Здравствуйте, Анастасия. Для облегчения дыхания в таких случаях назначают курс небулайзерной терапии с Беродуалом и Пульмикортом 2 раза в день до 5 дней.
Для снятия приступов удушья желательно использовать Сальбутамол 100 мкг или Ланфри ЛС 45 мкг по требованию не более 4 раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20221 ответ
- 3 Января 20247 ответов
- 31 Августа 20242 ответа
- 27 Октября 20241 ответ