Что вас беспокоит?
Не могут найти причину боли
Здравствуйте. Началось 2 недели назад, резко стало болеть в промежности, ввиде распирания и жжение, боли в низу живота и поясницы, спина болела так, что встать не могла. Узи почек и мочевого ничего не показали, посетила нефролога, все чисто. Посетила гинекола, все хорошо и по мазкам и по узи. Завтра приём у гастроэнтеролога. Сдала анализы, прикрепляю, не понимаю идёт какой то восполительный процесс или нет. В каком направлении дальше двигаться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
При таких результатах крови и мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса. Такие изменения эритроцитарных и тромбоцитарных индексов могут говорить о дефиците железа в организме. В таких случаях я рекомендую сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту. Чтобы исключить дефициты
Также обращает на себя внимание умеренное повышение соэ. Однако такие цифры при нормальной лейкоформуле скорее всего связаны с другими причинами - например, менструальным циклом
Относительно распирающих болей в промежности - если гинеколог исключил свою патологию, и признаков патологии мочевыводящих путей мы не видим, в таких случаях необходимо исключить неврологические причины и проктологическую патологию
Скажите пожалуйста, боль усиливается при движениях, нагрузке?
Есть ли связь появления/усиления боли с дефекацией? Как у вас со стулом дела? Геморрой есть?
Относительно причин со стороны кишечника, в таких случаях оптимально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд чтобы исключить воспалительные процессы в кишечнике
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Связываю больше боли неврологического характера, вроде дня 4 было состояние более или менее, вчера понерничала и опять жжение и боль внизу живота.
Боль при движении не усиливается.
Стул каждый день, дискомфорта нет. Геморроя никогда не было.
Поняла вас
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Принятый ответ
Здравствуйте. Плотность мочи высокая это в первую очередь от недостатка питьевого режима. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим. Средний объём тромбоцитов повышен тоже по этой причине. По анализу крови нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены это указывает на бактериальную инфекцию. Ср концентрация гемоглобина в эритроците снижена - железо активно расходуется на работу нейтрофилов - потери нужно пополнять. СОЭ повышена - медленно реагирующий показатель, но СРБ норма - быстро реагирующий показатель, это указывает на то , что организм начинает выздоравливать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Если бактериальная инфекция, нужны антибиотики? Спасибо за ответ
На сегодня не вижу надобности - лейкоциты не повышены, СРБ до 30 антибиотики не рассматриваем, и в первую очередь ориентируемся на клиническую картину. Вы правильно делаете, что идете к Гастроэнтерологу. Обязательно покажите ему все ваши анализы и подробно расскажите о симптомах, их динамике, а также о том, что УЗИ почек, мочевого пузыря и гинекологическое обследование не выявили патологий. Гастроэнтеролог, вероятно, сможет определить, связаны ли ваши симптомы с проблемами желудочно-кишечного тракта, или же потребуется дальнейшее обследование в другом направлении. Возможно, он назначит дополнительные анализы или инструментальные исследования, чтобы уточнить причину вашего состояния.
Спасибо большое
Принятый ответ
Добрый вечер.
По приложенным анализам крови незначительное повышние всего нейтрофилов сегментоядерных, признаков бактериального характера такое не носит.
Лифмоциты минимально снижены, при абсолютной норме также не имеет клин.значимости.
Среднее содержание Hb в эритроците немного снижен-может быть при погрещности, явного отклонения не определяется.
Средний объем тромбоцитов может быть в повышении небольшом при реакции организма на болевой синдром.
СОЭ мог повысится при болевом синдроме, при СД 1 типа в хроническом течение.
При такой картине обычно рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, при необходимости к неврологу для проведения МРТ пояснично-крестцового отдела для поиска причины, которая может отражать боль в промежность и низ живота.
Так как симптомы и по крови отсутствие признаков воспаления могут говорить о неврологии также
Спасибо большое!
Желаю Вам крепкого здоровья и всех благ .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая симптоматика может указывать на воспаление полового (срамного) нерва, вызвать которое могут разные факторы:
- переохлаждение, причем это означает не только посидеть на холодном полу, но и просто замерзнуть;
- вирусные инфекции - грипп, герпес, КОВИД и прочие;
- сахарный диабет, если глюкоза крови часто повышена, этот фактор указан в хронических заболеваниях.
В такой ситуации рекомендуется посетить невролога для уточнения диагноза, до приема врача в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства рекомендованы НПВС. Варианты названий - Мелоксикам, Ксефокам, Аркоксиа, Нимесулид и т. д.. Могут быть как в виде в/м инъекций, так и в таблетках, но в любом случае только после еды и до 5 дней. Для защиты желудка назначаются под прикрытием Омепразола или Пантопразола - эти препараты из группы ИПП (ингибиторов протонной помпы, применяются по 1 т дважды в день, за 30 минут до еды.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по анализам активной бактериальной инфекции, требующей срочного назначения антибиотиков, не видно. Лейкоциты и СРБ почти в норме. Но есть ускоренная СОЭ(это маркер воспалительного процесса в организме, но не обязательно инфекционного). И также, то что у вас есть сахарный диабет, который также может влиять на сосуды и нервы. Ваше предположение о неврологическом характере боли, особенно с учетом связи со стрессом, вполне обоснованно. Следующий логичный шаг это консультация невролога для оценки состояния тазовых нервов и мышц, а также дообследование у гастроэнтеролога, как вы и планируете, чтобы исключить отраженные боли. Важно контролировать уровень сахара, так как его колебания могут усугублять симптомы.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20213 ответа
- 24 Декабря 20211 ответ