Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3902636

Что вас беспокоит?

Боль в левом подреберье. Желудок?

https://sprosivracha.com/questions/3843207-bol-v-levom-podrebere-kamen-v-zhelchnom Уважаемые врачи, три недели назад писала вам, ознакомьтесь, пожалуйста, выше🙏 Курс лечения эти три недели составил омез по 20 2 раза в день, Креон 25 тыс 3 раза в день, Тримедат три раза в день, Пепсан и Фосфалюгель. Хуже мне не стало! Но чтобы я вернулась к обычному образу жизни к еде, нет! Я на строжайшей диете, а больше кушать и желудок не позволяет дает о себе знать, тяжестью в левом подреберье, иногда тупой болью.. За три недели я могу день забыть принимать спазмолитик, потому что к примеру не беспокоит вообще ( но я принимаю), другой день прям дает о себе знать. Т.е. день на день не приходится! В общем я бы описала так. Кушаю крупы, овсянку в основном, кисель леовит желудочный, прям чувствую как смягчает. Может всё таки главная проблема желудок, а камень сам по себе? Рыбные котлеты на пару, всё строго. Пью желудочный сбор, ниже прилагаю, правильно ли делаю? Стул на фоне энтерола нормализовался, но если съем лишнюю ложкау, газы начинаются, здесь я думаю пепсан хорошо поработал ещё , продолжать его? а то как то кишечник не долеченный чувствую. Цвет оформленного кала светловато желоватый, может потому что еда еща такая у меня.. Кашки в основном, кисель леовит или на фоне таблеток? Фосфалюгель хорошо обволакивает, вот Альмагель не пробовала никогда, чем отличия.. Уважаемые врачи, может поменять тактику лечения немного.. Что посоветуете..🙏

Анемия
39 лет
7 Декабря 2025·Просмотров: 71·Ольга

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Усова Ирина Ивановна.
Я ознакомилась с данными ваших дообследований, назначенного лечения.
Камень в жёлчном пузыре проявляется немного по другому - это яркая, интенсивная боль , схваткообразная, с локализацией в центре или в правом подреберье. Боли , которые описываете вы, они другие совершенно. Возможно это боли функциональные, связанные с изменением чувствительности слизистой и рецепторов кишечника, возможно Газы также ещё провоцируют этот болевой синдром.

Для исключения синдрома избыточного бактериального роста нужно будет сдать тест- дыхательный водородный тест на Сибр. В случае положительного результата- альфанормикс курс до 10 дней.
Сейчас, к терапии можно добавить- метеоспазмил 300 мг 1 кап 2-3 рвд до еды за 20мин до 3-4 недель.

А можно альфанормикс так пропить, я боюсь у нас в городе такого нет теста. Не повредит? И я всё таки делаю упор на желудок в прошлом году когда так же болела делала фгдс - гастрит. Что там в этом году не знаю..
На желудок может поменять лечение...

Понаблюдать на фоне метеоспазмила, при сохранении симптомов вздутия- подключить терапию альфанормикс 400 мг 3 рвд-10 дней.
По современным данным в желудке болит не гастрит , болит функциональная диспепсия. К терапии вместо омез добавить нексиум 40 мг 1 таб 1 рвд утро до завтрака 2-3 недели .

Поняла, спасибо.. Я просто думаю там слизистую повреждена, выпью если биолакт он все таки кислый и как жечь начинает..
Т. Е. Я пропила уже 3 недели омез, еще три недели нексиум, так можно?
Фосфалюгель продолжаю..

Слизистую желудка едой не повредишь, не переживайте. Там есть соляная кислота, более яркий реагент, чем другая любая еда. А к ней она адаптирована .

Да, можно перейти на нексиум - 2 недели. Фосфалюгель ситуативно при боли можно .

Принятый ответ

Здравствуйте Ольга! Я ознакомился с предыдущим сообщением результатами обследования. Выявлен камень желчного пузыря 12 мм. который может быть причиной болевого синдрома, и нарушения функции кишечника( метеоризм, расстройство стула). Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан, урсофальк) в таком случае не оправдан, Они обладают желчегонным действием и на фоне деформации желчного пузыря могут провоцировать болевой синдром. В таком случае необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола, при погрешности в диете прием спазмолитиков (дюспаталин, мебеверин, но-шпа), ферментных препаратов ( креон, эрмиталь, микразим).

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Спазмолитиком мы снимем только боль.. Я лечусь три недели Креон, допиваю Энтерол перешла на 1 капсулу, Тримедат, омез 20 мг, Фосфалюгель. Допиваю до месяца это всё и всё?
Может подкорректировать лечение, хуже мне не стало, но я на строжайшей диете съем лишнюю ложку начинает тяжесть в левом подреберье, в правом редко.
Еще списываю на гастрит, который был и в прошлом году , делала фгдс ( гастрит утолщены стенки)
Три недели назад по узи со слов узиста когда она навела датчик на левое подреберье, стенка желудка с ее слов была утолщена и Толи хвос поджелудочной изменен.

Лечение которое вы принимаете, оно в полном объеме. В дальнейшем требуется поддерживающая терапия, которую я указал. Утолщение стенок желудка характерно для гастрита, Для исключения инфекции хеликобактер пилори вы можете провести исследовании кала ПЦР через 6 недель после последнего приема ингибиторов протонной помпы и антацидов.

Спасибо. Меня еще волнует вопрос почему по узи увеличена печень никогда так не было и может ли она вернуться в нормальные размеры

Печень увеличена за счет жирового гепатоза. Он может уменьшиться на фоне диеты, снижения калорийности пищи и физической активности ( ходьба. плавание).

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
Описанные боли могут возникать на фоне раздражения кишечника избыточным скоплением газов, на фоне воспаления слизистой оболочки желудка.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка.
2. Кал на кальпротектин × кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
По лечению предварительно расписано всё верно, Омез/Креон/Тримедат назначают обычно на 4 недели, Пепсан/Фосфалюгель на 14 дней.
При сохранении нарушения самочувствия даже на фоне лечения рекомендуют выполнить обследование.

Спасибо Вам большое ваши ответы не раз полезны. Вы знаете по истечению всего лечения все вот эти боли в желудки жжение( гастрит) иногда боль в правом подреберье все ушло на нет... Осталось только где левом подреберье после еды ... Поем ага и там начинается как в кишке какое то бурление небольшое через полчаса газы( но уже лучше конечно чем на первой недели)
Пепсан убрала уже добавила метеоспазмил уже..
Может правда нормобакт пропить хуже не будет.

В таких случаях желательно выполнять дообследование, чтобы потом была возможность адекватно подкорректировать лечение!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.