Что вас беспокоит?
Ребёнок не может (боится?) Какать
Дочери 1г10мес Предыстория - в сентябре пробовали ходить в ГКП, не сложилось, очень плохо реагировала, были там раз 5 максимум. Параллельно с этим шло приучивание к горшку, больше про покакать, иногда сама показывала, иногда сажали, когда начинала тужиться - истерик и тд не было Проблема началась примерно 2 месяца назад, случился запор, не могла сходить покакать по примерно 4 дня (питание никак не менялось, сада тогда уже не было), ставили пару раз глицериновые свечки, какала, но стул был очень твердый. Началась проблема другая, стала болеть попа, вся красная была , тут уже из-за этого не какала, по ощущениям. Начали лечение этой проблемы тоже, но запор не отступал, наверняка, подключилась уже психологическая причина. Ожин раз поставили Микролакс , вышло очень много очень твёрдого кала. После этого начали давать Дюфалак в дозирлвке по возрасту, увеличили потребление слабящих продуктов (не все ест, не заставляем, но предлагаем в каждый прием пищи), воду пьёт,но могла бы и больше, предлагаю постоянно, но если не хочет, просто выплевывает. Кстати, Форлакс пытались давать, но она его сразу же выплевывала На текущий момент картина такая: стул достаточно мягкий, сформированный, но мягкий. Ходит в памперсе, горшок просто в поле зрения, на унитазе есть насадка, если что-то из этого предлагается - орёт, поэтому не то чтобы предлагаем. Дюфалак сейчас не даём. Постоянно тужится, как только кака вылазит, она ее "всасывает " обратно, либо выходит прям совсем по чуть-чуть , но много раз в течение дня. Примерно раз в 3-4 дня удаётся сходить нормальной полноценной порцией, как будто уже не может держать в себе. На горшок может сесть сама за компанию, но только будучи в штанах. Попа сейчас не красная. Зачастую полноценно какает именно во сне (ранее такого не было, кроме младенчества), то есть тогда, когда расслаблена и не думает. Плюс за ночь по несколько раз может просыпаться ненадолго, потужиться, выкакать немного и все. Мне думается, что сейчас причина исключительно психологическая, возможно, боится какать. Её никто никогда не ругал, не кричал и тд, наоборот, исключительно радовались и хвалили , когда ходила на горшок и сейчас хвалим. Но невозможно смотреть, как она по 100 раз на дню тужится, постоянно меняем памперс, моем попу и тд. Подскажите, что можем сейчас предпринять/исправить, чтобы ребёнок начал нормально ходить в туалет по большому, хоть в памперс, хоть куда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной ситуации можно предположить течение запора. Кроме коррекции питания и питьевого режима, рекомендуется использование препарата Форлакс, (так как дюфалак вызывает сильное газообразование)в дозировке 0,8г/кг в сутки, на 4-8 недели минимум, а затем постепенно отменять препарат. Эффективность оцениваем через 1-2 дня, давать препарат утром, можно его растворить в любой жидкости,или любимом детском пюре. При наличие мягкой консистенции стула, лёгкой кашицы, в течение 2-3 недель, можно будет отменять препарат, только постепенно, уменьшая на 1 гр( в пакетике 4 гр) И так через каждые 14 дней. Если на одном из этапов снижения дозы, появляется запор,снова твёрдый стул, возврат к предыдущей дозировке на 4- 6 недель.
Лечение запора всегда длительное. Обязательно туалетный тренинг, и возможно консультация психолога, чтобы убрать страх, чтобы малыш не сдерживался, Из-за этого формируется запор и получается всё по кругу.
Здравствуйте, как я писала , уже давно стул мягкий, форлакс она принципиально отказывается пить, как бы он ни был разведен. Дюфалак не даём. И не очень понимаю, как психолог поможет ребёнку, которому даже 2 лет нет и который не разговаривает.
Стул должен быть полужидкий, и ребенок должен его легко вывести а не втягивать обратно сформированный, хоть и мягкий стул. Страх имеется. Психолог объяснит вам как себя вести в данной ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, похоже, что проблема сейчас носит психологический характер, и вы совершенно правы, что важно действовать аккуратно и с пониманием.
В таких ситуациях важно снизить тревожность вокруг туалета, полностью прекратить предлагать горшок или унитаз на какое-то время. Пусть горшок просто стоит в поле зрения, но не акцентируйте на нем внимание.
Попробовать превратить время смены подгузника в игру. Пойте песенки, рассказывайте истории, используйте мягкие игрушки, чтобы отвлечь ее внимание.
Хвалить за любые проявления, связанные с туалетом, которые не вызывают у нее протеста. Например, если она просто подошла к горшку или потрогала его.
Конечно, препаратом выбора в лечении запора является форлакс и оптимально было бы принимать его . Раз вы уже давали Дюфалак и он помогал, можно попробовать вернуться к нему. Важно подобрать дозировку, при которой стул будет мягким, полужидким, но не жидким. Стоит начать с минимальной дозы и постепенно увеличивать ее до достижения нужного эффекта.
Предлагать воду постоянно, можно использовать разные хитрости: необычные стаканчики, трубочки, делать "коктейли" с фруктами, разбавлять сок водой.
Продолжать тщательно следить за гигиеной, использовать мягкие средства для мытья и увлажняющие кремы после каждой смены подгузника, чтобы предотвратить раздражение.
Можно читать книги про горшок и туалет,их очень много на маркетплейсах и в книжных магазинах . Важно, чтобы это были истории, которые помогают ребенку понять, что ходить в туалет-это нормально и естественно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию сейчас типичная ситуация страха горшка после нескольких болезненных запоров. Стул уже мягкий, но держит его сознательно, поэтому и какает во сне, когда контроль ослаблен.
В таких случаях обычно рекомендуют коррекцию питьевого режима, часто используют лактулозу по возрасту ежедневно 1–2 месяца, плюс вода, овощи, чернослив, растительное масло. Важно чтобы кал выходил почти кашицей, без боли, тогда постепенно уйдет и страх.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая что причина в том, что ребенок сдерживает, обычно в таких случаях рекомендуют добавить к осмотическому слабительному (дюфалак или форлакс/макрогол) и стимулирующее (Гутталакс). Он размягчает стул и усиливает перистальтику кишечника, что приводит к более легкому опорожнению. Дозировка обычно составляет не более 1 кап на 2 кг. Лучше начать с меньшей дозировки и постепенно увеличивать, так как могут быть боли в животе на фоне приема.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 40 мл/кг в сутки, а также увеличить количество клетчатки в рационе - больше овощей и фруктов, в частности, киви хорошо помогает в подобных случаях, если у ребенка нет никаких реакции.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше похоже на психологический запоры
Что то на это повлияло в основном дети терпят потому что были боли при дефекации ,в основном это при запорах образуется трещина и каждый поход это сильная боль пока не заживет ранка (если в кале была кровь то скорее всего была макротрещина)
Стрессовый фактор тоже может быть
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло
Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )
Если стула долго нет, ребенок беспокойный ,живот болит то могут рекламировать пропить слабительный препарат форлакс 1 пак/сут
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20224 ответа
- 13 Августа 202521 ответ
- 5 Апреля 5 ответов
- 12 Мая 24 ответа