Что вас беспокоит?
Наросты, зуд, высыпания, отит, чешется, скулит
Здравствуйте, собака Лабрадор, мальчик, день рождения 15.05.2023. Опишу ситуацию за последние 2 года С примерно около полугода начались проблемы по дерматологии. Стал кататься на попе, чесаться, лизаться, выкусывать себя, дурно пахнуть даже после мытья. В ушах было все коричневое, на ноге появилась болячка. Мы с каждой болячкой ходили в вет клиники. В первый раз нам сказали, что он просто что-то задел, сказали мазать левомиколем, заматывать бинтом в носок и пить амоксицилин. В одной из клиник посоветовали просто не мыть лапы после прогулки. Но это же нереально! В другой посоветовали пить успокоительные. Паранальные железы проверяли, чистые, регулярно ходили их чистить. Ничего нет, при этом периодически собака кусает себя за попу, она красная, или катается на ней и выделяет Жидкость с запахом тухлой рыбы с помойки. На ноге затем опять появляются пятна, похожие на нарост или бородавку, он её раскусывает до крови. Между пальцами все красное. Кусал ногти. Чесал до скуления уши с коричневым налетом и дурным запахом ввиде дрожжей. Пробовали экзекан, легче не надолго. Нашли доктора, который прописал Преднизолон, амоксицилин, капли ауритоп, обработка лосьоном Cliny, с уксусом преотик АB. шампунь с хлоргексидином apicena. Сдавали анализы (приложу фото). Год назад летом вылезла абсолютно вся шерсть на пузе, там красные пятна в виде прыщей. Ооочень много перхоти. Пробовали фунгивет таблетки, спрей, ничего не помогало, шампунь с климбазолом. Давали витамины для шерсти и иммунитета поливит полидекс, стоп зуд, спрей неотанин для кожи. Пробовали дезлор, лоратадин. На болячки мазь Ям БК с дегтем, дегтярное мыло. Был корм Монж(когда был щенком), Авва Курица, перешли на ягненка, потом dog and dog свинина, ownat гипоаллергенный с рыбой. Проводили гипоаллергенную диету. В итоге ничего не помогло, сказали, что это не пищевая аллергия. Осенью даже кололи цефтриаксон, был гной на выростах на ноге . Пробовали капли барс от ушного клеща. Думали, вдруг что-то с гормонами, сдали, сходили на УЗИ. В одной клинике поставили простатит, в другой нет. Кастрацию в одной сказали обязательно, в другой - лучше не надо. От блох, клещей и гельминтов Бравекто и милпразон. обработан. Самое страшное началось весной. У него появилась на ноге огромная шишка, как мозоль или нарост, сдали онкомаркер-все нормально, но такие наросты стали по всему телу! Где-то размер с прыщ, где-то с ноготь. Больше полугода сидит на сандиммун неорал. Скачала было улучшение, точнее стабильность. Но совсем недолго. Увеличили дозу с 3 мл до 3.5. Опять весь нос в высыпаниях белых и тело в наростах. Врач прописал в добавок кетоназол 200 мг 2 таблетки 1 раз в день, чтобы усилить действие неорала. Собаку за неделю вырвало 2 раза. Вялый, уши все покрылись коричневым на летом, плохо весь пахнет даже после нового шампуня скинет софт и кондиционера с овсянкой. Вчера чистили уши, а там в одном ухе кровь, собака скулит, боится, когда трогают уши. Врач предлагает апоквел. Но для нашей семьи - это неподъемная сумма на его вес. Мы еле можем даже неорал покупать дорогущий. Нам ничего не жалко для нашего любимого песика, но просто у всех разный доход и семейные ситуации. Сейчас беседовали с врачом до 20 декабря после отмены кетоконазола через 4 дня пить метипред. 1 таблетка в день,плюс также неорал 3.5 мл., уши промывать лосьоном преотик АВ. Я уже не знаю, что делать, знаю, что улучшение только от Преднизолона... Мне кажется, что мы травим собаку всеми этими комбо лекарствами. читала, что можно жить на маленькой дозе Преднизолона, мониторы различные показатели. Я знаю, как он вреден, но если помогает только он (хотя мы может что-то ещё не пробовали), то лучше его, чем пихать все, что сейчас в него. Очень нужна помощь! Я уважаю нашего ветеринара, но мне нужны ещё советы и подтверждения правильности лечения дорогого члена нешй семьи, тем более сейчас ему хуже, а до приёма больше 2 недель ! Прикрепляю анализы и фото частично, жаль, что можно только 10. Помогите, пожалуйста, дорогие врачи!!!
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, какие гипоаллергенные линейки пробовали? Стул всегда в норме? Пробовали натуралку?
На фоне приема циклоспорина и кетоконазола сдавали свежие анализы? Они очень сильно могут воздействовать на печень. Перед приемом метипреда рекомендуется их сдать.
Делали соскоб, цитологию мазка-отпечатка, глубокую цитологию, биопсию образования не брали?
По описанной картине больше похоже на атопический дерматит, чем на пищевую аллергию. Но насчёт образований надо смотреть.
Стул часто жидкий. Гипоаллергенный корм с рыбой Ownat Grain Free Hypoallergenic Сухой корм гипоаллергенный для собак, с лососем. Натуралку не пробовали. Кетоназол пропили 4 дня, циклоспорин с 29.01
25. Прикрепленые в вопросе анализы свежие, на фоне приёма циклоспорина. Соскоб, цитологию анального и ушного отверстия делали. Малассезия, кокки ед.
Делали анализ новообразования :ТИБ из новообразования
В области бедра задней левой конечности
В области плюсны задней левой конечности.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
В области бедра задней левой конечности.
Мазки умеренного цитоза. Скопления клеток , вся цитоплазма которых заполнена крупной жировой вакуолью ( унилокулярный тип ожирения) Ядра пикнотичное , сдвинуто к одному полюсу клеттки. Клетки крупные , с обильной вакуолизированной цитоплазмой ( с себацейной дифференцировкой). Присутствуют клетки воспалительного характера: нейтрофилы и макрофаги. Фоном лежат кератиноциты. Митозы в полях зрения отсутствуют
В области плюсны задней левой конечности.
Мазки низкого цитоза. В них содержаться крупные клетки , с обильной вакуолизированной цитоплазмой ( с себацейной дифференцировкой). Фоном лежат кератиноциты.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
В области бедра задней левой конечности. Доброкачественное образование.
ДИФ.ДИАГНОЗЫ: Липома,гиперплазия сальной железы, опухоль волосяных фолликулов.
В области плюсны задней левой конечности. Гиперплазия . ( Доброкачественная).
Кишечник исследовали на инфекции? Это может быть также напрямую связано с состоянием. В частности, лямблиоз может усугублять дерматогические заболевания. Поэтому рекомендуется сдать мазок из прямой кишки на лямблиоз, клостридиоз, кампилобактериоз.
В любом случае, если не помогает циклоспорин, то давать его не рекомендуется, потому что это дополнительная нагрузка на иммунную систему, ЖКТ, печень.
Апоквел дорогой, но также есть вероятность, что он не поможет, тк механизмы действия с Преднизолоном разные.
Если есть динамика на Преднизолоне, то рекомендуется оставить его в монорежиме+останется корм (хорошим является Роял Канин гипоаллердженик, тк он на соевом белке+ местная обработка+ омега 3+6 жирные кислоты (желательно Милоджик скин, тк меньше всего даёт реакции аллергической) внутрь или местно.
Терапия должна быть комплексной.
Рекомендуется начинать с дозировки Преднизолона 1 мг на 1 кг веса животного в сутки (дозировка делится на 2 приема, чтобы снизить вероятность нежелательных побочных эффектов). После полного исчезновения симптомов давать ещё 7 дней. Далее с постепенным снижением на 25% 1 раз в 7-10 дней, не чаще. И далее снижать и подбирать кратность (делается с лечащим врачом). Большей части животных помогает 0,3 мг на 1 кг веса животного 2-3 раза в неделю. Есть периоды обострения. Тогда кратность дачи изменяется.
По факту все равно какой использовать Преднизолон иди Преднефарм . Общие рекомендации едины: давать после еды через 30 мин. Преднефарм солютаб только рекомендуется разводить ещё дополнительно в воде.
До начала приёма Преднизолона рекомендуется сдать анализы щитовидной железы ТТГ и Т4. Потому что патологии также могут быть связаны с этим.
Спасибо большое за подробные рекомендации! Всё сделаем!
На здоровье! Только Омегу 3+6 начинайте давать только после восстановления стула. На диарею давать его не стоит.
Будут вопросы, обращайтесь.
Хорошо! Ещё раз спасибо! Всего доброго! 🌸
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления Вашему любимцу!
Здравствуйте! Судя по результатам анализов и клинической картине, можно думать об иммунообусловленном дерматологическом заболевании, скорее всего аутоиммунного характера (на аллергическое заболевание не очень похоже). В подобных случаях рекомендуется начинать лечение именно с одного преднизолона в высокой дозе до получения клинического эффекта, а затем снижать дозу до поддерживающей. И только в случае неэффективности преднизолона подключают иммуносупрессивный препарат. Необходим также тщательный анализ выделения из уха, чтобы определить причину воспаления (бактерии или грибы), после которого корректируется местное лечение.
В нашем случае наоборот эффективен только Преднизолон. А вот циклоспорин не помогает совсем. Поэтому я не понимаю, в чем смысл его пить на фоне Преднизолона. Если все время к нему возвращаемся, а между ним собака страдает. Можно ли отказаться от неорала, уйти полностью на поддерживающую дозу Преднизолона? Мазки из уха в анализах написано только :малассезия +++, кокки ед. Подскажите, пожалуйста, что значит тщательный анализ, как правильно сказать в лаборатории, что нужно сдать
Приведённых результатов достаточно. Отит смешанной этиологии (бактерии и грибы). В подобном случае достаточно местной обработки ушей. До поддерживающей дозы Преднизолона нужно добиться явного клинического улучшения, а затем уже снижать дозу. Думаю, от неорала можно отказаться и пока остаться на Преднизолоне. Но, возможно, его придётся принимать пожизненно. В какой дозе принимали преднизолон?
Каждый раз по-разному назначает врач :1 вариант внутрь Преднизолон 5 мг 3 табл 1 раз в день в течение недели, далее по 2 табл через день в течение недели. Сразу после еды.
2 вариант :2 табл 2 раза в день в течение 3 дней
3 вариант преднифарм 16 мг 0.5 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней, далее 0.5 таблетки 1 раз в день
4 вариант: преднифарм 16 мг 0.5 таблетки 1 раз в день в течение 7 дней, затем 1/4 таблетки 1 раз в день до осмотра.
5 вариант:преднифарм 16 мг 0.5 таблетки 1 раз в день в течение 3 дней, затем через день до повторного осмотра.
6 вариант :Преднизолон 5 мг по 2 таблетки через день в тсение недели, далее полторы через день в течение недели, затем 1 таблетки через день в течение недели
Принятый ответ
Это очень маленькая доза для аутоиммунных болезней. Начинать действительно можно с 3 таблеток (по 5 мг) утром вместе с едой и в течение недели смотреть эффект. Если эффекта нет, то дозу придётся повышать. Если эффект на этой дозе есть, то добиться явного улучшения и только затем снижать постепенно до минимально эффективной дозы. Я бы ещё рекомендовал функциональное лакомство Милоджик Скин Омега 3=6 в дозе 5 мл на каждые 10 кг массы 1 раз в день с кормом или отдельно в течение месяца.
Мы как принимаем Преднизолон, сразу наросты уменьшаются и некоторые, например, на лице у носа и на подбородке пропадают, спасибо большое за рекомендации, купим!
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20161 ответ
- 6 Февраля 20183 ответа
- 17 Мая 20181 ответ
- 15 Января 202026 ответов