Что вас беспокоит?
Аллергия на молоко
Ребенку 2 года. Выявлен ГЭРБ. Стали искать причину. Сдали множество анализов, в том числе генетический анализ на лактазную недостаточность (у пациента обнаружен генотип, который не характерен для лактазной недостаточности), педиатрическую панель на аллергию (Аллергия выявлена на молоко 8.62 (3,3 класс), альфалактальбумин 19.15 (4.0 класс), беталактоглобулин 0, казеин 0.28 (0.8 класс), альбумин бычьей сыворотки 0.52 (1.4 класс), пшеница - мука 0.66 (1.8 класс)). Доктор-гастроэнтеролог говорит о полном исключении молока и молочных продуктов и исключении пышной белой выпечки, по возможности глютена. Вопрос: на какой продукт заменить молоко? И стоит ли его заменять и исключать, если альфалактальбумин разрушается при 20-минутном кипячении. Сыры, масло - также ферментированное молоко. Разрешено ли магазинное печенье (если по составу молоко отсутствует)? Также у ребенка присутствует атопический дерматит (при одинаковом питании обостряется только в отопительный сезон, следовательно лечение симптоматическое: увлажнение воздуха, эмоленты la roche posay). Какой пример меню можете порекомендовать для ребенка для соблюдения данных ограничений по выявленной аллергии при учете ГЭРБ (реакция на капусту, яблоки, свежий хлеб)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
При выявлении сенсибилизации к казеину и предполагаемой связи данной проблемы с ГЭРБ оптимально исключить все молочные продукты,в том числе кисломолочные и и сыры , масло на 6 месяцев(казеин в них присутствует),затем пытаться вводить по молочной лестнице,начиная с печенья с добавлением молока.
Заменить можно на Немолоко -гречневое, рисовое и йогурт Немолоко,или на аминокислотную молочную смесь Неокейт Джуниор( она рекомендуется для детей старше года,имеет менее горький вкус по сравнению с другими аминокислотными смесями).
При аллергии на глютен оптимально и печенье употреблять также гречневое или рисовое,без глютена.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
ребёнку с аллергией на молочные белки (особенно альфалактальбумин) и ГЭРБ необходимо полностью исключить коровье молоко и продукты с его содержанием, включая сыры, масло и ферментированные молочные продукты. В качестве замены можно использовать растительные аналоги без молока и глютена: рисовое, овсяное (глютен-фри), миндальное или соевое молоко (при отсутствии соевой аллергии). Магазинное печенье и хлеб разрешены только при подтверждённом отсутствии молока в составе; пышная белая выпечка с молоком или сливочным маслом исключается. Питание должно быть щадящим для пищеварения, преимущественно варёным, тушёным или запечённым, без жарки и острых приправ, избегая продуктов, вызывающих индивидуальные реакции (капуста, яблоки, свежий хлеб). Примерное меню: на завтрак — овсяная каша на растительном молоке с фруктами, печенье без молока; перекус — печёное фруктовое пюре или сухофрукты; обед — суп на овощном бульоне без капусты, отварное мясо или рыба, овощи на пару; полдник — рисовые хлебцы или печенье без молока с растительным маслом, фрукты без индивидуальной непереносимости; ужин — каша или пюре из картофеля, тыквы или моркови с нежирным мясом или рыбой и запечёнными овощами. Альфалактальбумин разрушается при кипячении, но при высокой сенсибилизации даже следы белка могут провоцировать реакцию, поэтому полностью молочные продукты исключают. Для атопического дерматита важно регулярное увлажнение кожи и поддержание оптимальной влажности воздуха.
Здравствуйте в подобных случаях
ребёнку с аллергией на молочные белки (особенно альфалактальбумин) и ГЭРБ необходимо полностью исключить коровье молоко и продукты с его содержанием, включая сыры, масло и ферментированные молочные продукты. В качестве замены можно использовать растительные аналоги без молока и глютена: рисовое, овсяное (глютен-фри), миндальное или соевое молоко (при отсутствии соевой аллергии). Магазинное печенье и хлеб разрешены только при подтверждённом отсутствии молока в составе; пышная белая выпечка с молоком или сливочным маслом исключается. Питание должно быть щадящим для пищеварения, преимущественно варёным, тушёным или запечённым, без жарки и острых приправ, избегая продуктов, вызывающих индивидуальные реакции (капуста, яблоки, свежий хлеб). Примерное меню: на завтрак — овсяная каша на растительном молоке с фруктами, печенье без молока; перекус — печёное фруктовое пюре или сухофрукты; обед — суп на овощном бульоне без капусты, отварное мясо или рыба, овощи на пару; полдник — рисовые хлебцы или печенье без молока с растительным маслом, фрукты без индивидуальной непереносимости; ужин — каша или пюре из картофеля, тыквы или моркови с нежирным мясом или рыбой и запечёнными овощами. Альфалактальбумин разрушается при кипячении, но при высокой сенсибилизации даже следы белка могут провоцировать реакцию, поэтому полностью молочные продукты исключают. Для атопического дерматита важно регулярное увлажнение кожи и поддержание оптимальной влажности воздуха.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Аллергия на белок коровьего молока - это диагноз, прежде всего, клинический. То есть выставляется на основании симптомов, жалоб, эффекта от безмолочной диеты, а анализы имеют вспомогательное значение.
На мой взгляд, маловероятно, что ГЭРБ связана с аллергией на молоко, особенно если после употребления молочных продуктов не усиливаются симптомы.
Атопический дерматит, вы пишете, что обостряется вне зависимости от питания, а только в отопительный сезон, что тоже говорит не в пользу аллергии на молоко.
В подобной ситуации я бы рекомендовала пробную безмолочную диету - исключить всё молоко и молочные продукты на 2 недели, и за это время наблюдать за эффективностью. Печенье без молока разрешено, даже магазинное.
Через две недели ввести молоко вновь и посмотреть, не усиливаются ли симптомы ГЭРБ и дерматита. Если нет, то аллергию на молоко можно исключить.
На время диеты молоко можно заменить специальной смесь Неокейт джуниор - это гидролизованная смесь для детей старше года.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202313 ответов
- 24 Ноября 202314 ответов
- 28 Декабря 20258 ответов
- 3 Января 14 ответов