Что вас беспокоит?
Гипотиреоз и ожирение
Здравствуйте, обратилась к эндокринологу с проблемой лишнего веса, при росте 165 см вешу 81 кг, после родов уже 2 году не могу похудеть. По результатам обследования диагностировали гипотиреоз и дефицит витамина Д. Пью сейчас ликватерол 2,5 мл, и Д3 6000. Можно ли параллельно принимать препараты для снижения веса ( например орлистат или редуксин) ? Или можно воспользоваться препаратом энлигрия? Анализы прикрепляю.
Здравствуйте!
Да. Параллельно допустим прием терапии по поводу снижения веса
Скажите пожалуйста, не было ли приступов острого панкреатита когда-либо? Нет ли камней в желчном пузыре?
Не повышается ли давление? Нет ли перебоев в работе сердца?
Терапию по поводу повышенного ТТГ назначили по прикрепленным анализам или ранее?
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия эко, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Принимается по одной таблетке утром (желательно с едой, запивая водой). Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Панкреатита не было , камней тоже, давление наоборот всегда пониженное, проблем с сердцем тоже не было.
Терапия назначена по этим анализам.
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиничнским гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
То есть в случае, если беременность не планируется пока в ближайшее время, то терапия тироксином/эутироксом не требуется пока. ТТГ может еще сам прийти в норму
Вышеуказанные препараты рецептурные, поэтому будет необходима еще очная консультация врача
Подскажите, а с каких дозировок начинают Тирзепатид ?
У него стандартная схема. По инструкции: 2,5-5,0-7,5-10,0-12,5-15,0
Дозу увеличивают не ранее, чем через 4 недели от старта терапии или предыдущей коррекции дозы
Если на любой из доз снижается аппетит и уходит вес, то дозу не повышают
И еще подскажите, получается у меня нет показаний к гормональной терапии , то что мне назначили все таки принимать гормон, может как то навредить ? Просто врач сказала , что у меня высокий уровень антител, щитовидка разрушается
Принятый ответ
По современным стандартам при субклиническом гипотиреозе терапия показана в отдельных случаях (о них выше написала). Это связано с тем, что ТТГ еще может прийти в норму. К тому же, повышение ТТГ до 10 при нормальном Т4 св обычно не вызывает симптоматики
Наличие антител не всегда означает то, что железа прекратит самостоятельно функционировать
Здравствуйте. Параллельно можно принимать препараты для похудения, можно попробовать семаглутид велгия подкожно 1 раз в год, энлигрию делают каждый день. В щитовидной железе узлов нет, пишете что нет панкреатита поэтому можно попробовать, но если не хотите уколы можно сибутрамин редуксин капсулы если давление не повышается и нет заболеваний сердца
Здравствуйте.
Ваш ИМТ 29.7, что соответствует избыточной массе тела (практически ожирение 1 степени)
Впервые тироксин (ликватирол) предложен при ТТГ 7.1?
Т.к. антитела к ТПО повышены, то вы можете продолжить прием тироксина, т.к. повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10), при котором тироксин показан всегда. При субклиническом гипотиреоз (ТТГ до 10) показание к началу приема тироксина определятся индивидуально.
"Можно ли параллельно принимать препараты для снижения веса (например орлистат или редуксин) ? Или можно воспользоваться препаратом энлигрия?" - можно
1. орлистат - таблетированный препарат. Механизм действия достаточно прост: препарат не дает 30-40% жиру, который поступает с пищей, всосаться в кровь, а выводит его с калом. Таким образом снижается вес
2. сибутрамин (редуксин) - таблетированный препарат. Механизм действия: препарат усиливает чувство насыщения, тем самым уменьшая количество потребляемой пищи
3. энлигрия - инъекционный препарат из группы инкретинов
К инкретинам относятся:
а) семаглутид (семавик, квинсента, велгия)
б) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
Семаглутид или тирзепатид - инъекции осуществляются 1 раз в неделю
в) лираглутид (энлигрия, виктоза, саксенда) - инъекции осуществляются каждый день
Удобнее семаглутид или тирзепатид, т.к. инъекции 1 раз в неделю, а не каждый день. Отличия: 1) любой препарат с действующим веществом - тирзепатид будет сильнее влиять на вес, чем семаглутид; 2) тирзепатид дороже, чем любой препарат с действующим веществом - семаглутид
"после родов уже 2 году не могу похудеть" - в таком случае лучше отдать предпочтение препарату из группы инкретинов, а именно - семаглутиду, а при неэффективности - перейти на тирзепатид
Ттг сдавала дважды, первый результат 6,3, спустя 2 недели 7,1 и врач назначил тироксин.
Принятый ответ
Если отмечаете улучшение самочувствия, то тироксин можно продолжить принимать
Да, отмечаю, по утрам отеки уменьшились. В дальнейшем посмотрим наладится ли цикл( были постоянные задержки). Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 201929 ответов
- 7 Февраля 20204 ответа
- 2 Декабря 202014 ответов
- 10 Мая 202114 ответов