Что вас беспокоит?
Головокружение
Мне 70 лет. Делала упражнения для шеи, после них стала кружиться голова, когда нагибаюсь вниз, в основном. Ощущение, что как будто насосов кто-то качает в верхней части шеи. Невролог сказал, что не знает от чего это и посоветовал сделать МРТ или КТ головы и шеи. Вопрос: какое исследование нужно сделать? Понятно, что МРТ шеи нужно. А исследование головы какое, головного мозга, или артерий гол мозга?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону(вправо, влево)? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, периодически кружится, по типу неустойчивости, теряется координация в пространстве. При наклоне головы и когда ложусь на подушку
Сторона не имеет значения? Одинаково кружится если лечь на правую сторону и на левую или есть разница?
Марина Алексеевна, больше когда направо
В таких случаях из обследований назначается узи сосудов шеи(брахиоцефальные) для исключения гемодинамически значимого стеноза в сосудах и патологий.
Консультация отоневролога(специалист по головокружениям), по необходимости назначается мрт головного мозга и мр-ангиография(артерии).
Мрт шейного отдела позвоночника в таких случаях неинформативно, изменения в позвоночнике не вызывают головокружение.
Предварительно похоже на ДППГ-Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Но без очного осмотра (оценки нистагма и неврологического статуса) сложно предполагать.
Марина Алексеевна, УЗИ сосудов делала 2 года назад, они чистые.
Как же лечить такие патологии, если предположить, что у меня такая?
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный(на каждый полукружный канал свой маневр, какой поражен определяется по осмотру очно). Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг. От тошноты используется метоклопрамид по необходимости.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Принятый ответ
Здравствуйте! Предметы кружатся вокруг вас или вы вокруг предметов? Головокружение возникает только при смене положения тела? Длится до минуты? По описанию можно предположить ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Оно связано с отолитовым аппаратом во внутреннем ухе Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет. В норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3 с каждой стороны
Анастасия Юрьевна, я кружусь вокруг предметов. Головокружение проходит тут же после приступа и возникает от смены положения тела
По описанию вероятнее это действительно ДППГ. К сожалению, не все неврологи умеют его диагностировать.
Самому выявить поражённый канал практически невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб(лучше в очках Френзеля)и лечебных маневров(именно так и лечится ДППГ, т к отолит необходимо вывести из полукружного канала и симптомы сразу пройдут).
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста.
Если такого специалиста нет, то в таких случаях назначается бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов
Анастасия Юрьевна, город Саратов, подскажите врача
Отоневролога, к сожалению, не нашла, но есть грамотные неврологи
Куприна Антонина Викторовна
Мягкова Екатерина Алексеевна
Анастасия Юрьевна, а можно узнать как вы находите грамотных врачей, или вы лично знакомы? Мне на будущее пригодится
Не знакома. Есть закрытый чат для неврологов, которые работают в рамках современной медицины. Там все неврологи могут оставлять свои контакты. Не врачи вступить не могут
Принятый ответ
Здравствуйте
Мрт головного мозга для исключения органической патологии
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях информативно выполнить МРТ головного мозга чтобы исключить органическую патологию
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. Что случилось?
С высокой вероятностью, это не инсульт и не зажатые сосуды. Это вероятное ДППГ (Доброкачественное позиционное головокружение)
Простыми словами: Во время упражнений для шеи во внутреннем ухе (органе равновесия) сдвинулись микроскопические кристаллики. Они попали в канал, где их быть не должно. Теперь, когда ложитесь или наклоняетесь, они перекатываются и дают мозгу ложный сигнал, вызывая сильное вращение
2. Какое обследование делать?
В таких случаях целесообразно выполнять МРТ головного мозга (чтобы убедиться, что внутри головы всё спокойно) и МРТ шейного отдела (проверить позвонки). Артерии проверять пока не обязательно.
НО САМОЕ ГЛАВНОЕ: Вам нужно найти врача, который называется ОТОНЕВРОЛОГ (или невролог, который умеет лечить головокружение маневрами)
3. Как это лечить?
Таблетки (Пикамилон, Циннаризин) здесь помогают слабо, потому что проблема механическая
Врач должен провести специальную процедуру лечебный маневр (повернет вашу голову в определенной последовательности). Это вернет кристаллики на место, и головокружение пройдет. Это самый эффективный способ
Совет: Пока не попадете к врачу, спите на высокой подушке и избегайте резких наклонов вниз и резких поворотов на больной бок (направо)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201724 ответа
- 4 Декабря 20181 ответ
- 5 Ноября 20192 ответа