Что вас беспокоит?
Прыгает давление
Пью каждый день телзап80 вечером и арифон ретард утром.Сегодня вечером давление скакануло до 165.Выпила моксонидин 0,2, жду результа.Деладо эхо и суточный мониторинг ЭКГ.Там всё плохо?Кардиолог мне сказала,что вроде у меня как ХСН ,но как то мельком обмолвилась.В общем сегодня скакануло давление и я очень нервничаю,до трясучки прям.
Принятый ответ
Здравствуйте ! По эхо-кг сократимость сердца достаточная , отмечаются признаки увеличения предсердий и гипертрофия левого желудочка что вероятнее всего связано с гипертонической болезнью, также отмечаются признаки незначительной легочной гипертензии и фиброзные изменения аортального и митрального клапанов .
По холтеру пауз более 3 секунд , ишемических изменений , нарушений ритма не зарегистрировано , отмечаются единичные экстрасистолы что допустимо в норме .
В таких случаях обычно если контроль давления недостаточный рекомендуют прибавить амлодипин 5 мг на вечерний прием .
Скажите , есть ли какие либо хронические заболевания легких ?Как давно проверяли уровень холестерина ?
Ксения Владимировна, хронических заболеваний лёгких нет,правда давно не проверяла.Общий холестерин 4,2
В целом критичного ничего в обследованиях нет . Необходим хороший контроль артериального давления в пределах целевых цифр 120-130 мм рт ст . Что касается легочной гипертензии в плановом порядке флюорографию нужно пройти . Так как гипертензия незначительная и узи это метод который во многом зависит от доктора и аппарата узи возможно уточнить действительно ли она есть переделав узи сердца на аппарате экспертного класса в кардиоцентре .
С учетом наличия артериальной гипертензии и фиброзных изменений клапанов рекомендуется пройти развернутую липидограмму с определением ЛПНП , ЛПВП , ТГ чтобы определиться повышен ли плохой холестерин . Общий холестерин в пределах нормы , но нужно смотреть развернуто .
Ксения Владимировна, поняла.Спасибо.
Принятый ответ
Добрый вечер! Как же вас запугали, у вас все не так страшно как кажется!
По узи сердца у вас хорошая сократительная способность миокарда, фв 59% что является нормой! Нет признаков нарушения сократимость миокарда, признаков инфарктов ранее. Есть гипертрофия левого желудочка и диастолическая дисфункция левого желудочка, что говорит о наличии повышенных показателей давления ранее в течение длительного времени. Суть в том что стенки миокарда утолщаются и становятся менее эластичными. На счет легочной гипертензии у вас она 32 мм. От. Ст, в норме она до 30-35 мм от ст. Признаков декомпенсации здесь не описывают, признаков тяжелой сердечной недостаточности здесь нет.
Так же по холтеру у вас на всем протяжении синусовый ритм, правильный, средняя частота тоже хорошая 71 уд в мин. Сложных аритмий нет, описаная синусовая аритмия вариант нормы. Количество экстрасистолий тоже норма, позволительно до 1 тыс в сутки ! Признаков ишемии миокарда нет.
В вашем случае если становится неэффетивныи прием телзапа 40 мг, то к нему в вечерние часы прибавляют препараты т. Амлодипина 5 мг или т. Леркамена 10 мг. В случае повышения давления дополнительно т. Моксонидин (физиотенз) 0,2 мг ( до 3 таб в сутки. ). Так же можно рассотреть смены препарата телзапа на более эффективный - эдарби 40 мг
А теперь не счет сердечной недостаточности- у вас есть одышка, отеки на нижних конечностях? Как давно высокое ад?
Мария Сергеевна, отёков нет,одышки вроде тоже.Сейчас беспокоит,что давление снизилось только до150.Нужно ли ещё что-то выпить?Давлением ранее не страдала ,может просто не замечала.Во всяком случае сильно высокого не было.
Сколько по времени прошло от приема моксонидина 0,2 мг?
Мария Сергеевна, где то час.Я сейчас ещё одну выпила.Теперь боюсь,как бы не упало.Зря наверно выпила.
Нет нет, все верно сделали. Это правильная тактика. Давление не упадает, если через 40-50 мин нет эффекта от приема моксонидина 0,2 принимают еще дополнительно одну таблетку
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости обоих предсердий увеличены, может быть связаны с повышением давления , избыточным весом;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Фиброз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, три иды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый правильный,э;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано;
Таким образом, по результатам обследования выявлены изменения , характеризующие атеросклеротические изменения и повышение давления
При редком повышение давления , как скорая помощь, рекомендуется капотен 25 мг под язык;
0.2-0.4 мг выпить; если давние верхнее до 160 Моксонидин можно 0.2мг; если верхнее давление 160 и более то Моксонидин 0.4 мг;
Если повышение давления более постоянное , в таких случаях, возможно добавление группы антагонистов кальция (Амлодипин 5-10 мг )с вечером
Скажите , пожалуйста, как часто повышается давление
Фатимат Магометовна, было первый раз где то месяц назад.Добавили арифон ретард и где то неделю давление было низкое 100,110 на 60,70.Я перестала пить арифон ретард и вот через неделю скакануло.
Вообще мочегонные препараты рекомендуемся добавлять тогда тогда когда двумя препаратами давление не держится и мочегонные добавляем третьим препаратам;
А телзап был назначен до Арифона?
Фатимат Магометовна, да.Мне почему то кажется,что телзап вообще перестал действовать,т к. раньше перестал действовать валсартан,потом телмисартан.Просто давление сильно не поднималось.Максимум 140 на 100.А сегодня вечером аж до170.Выпила моксонидин 0,2,сейчас ещё 0,2,т.к. 160.Вроде начало снижаться.Может я зря выпила ещё моксонидин.Как бы вообще не упало.Просто я что-то так разнервничалась.
Нет, все правильно вы сделали , оной 0.2 было бы мало
Телзап на утро оставите как есть и вечером с завтрашнего дня можно добавит амлодипин 5 мг
Пульс чаще всего в норме ?
Фатимат Магометовна, спасибо
Фатимат Магометовна, я пила телзап80 вечером,а утром арифон ретард.Как мне сейчас пить,?Утром телзап,а вечером Амлодипин.Правильно я поняла?А арифон не надо?
Наталья да, все верно Арифон не надо , только утром телзап , и амлодипин 5 мг вечером , если через 5-7 дней давление все равно будет повышаться тогда амлодипин надо сделать 10; но вероятнее всего его будет хватать у вас не такая выраженная гипертония
Фатимат Магометовна, если завтра давление будет вдруг низкое,то телзап всё равно выпить?
Если будет верхнее 110 и ниже позже перемерьте и если поднимется то пейте телзап, если все время такое низкое , то этот день пропускаете
Фатимат Магометовна, поняла,спасибо.
На здоровье!
Если будут вопросы пишите , Рада помочь
Фатимат Магометовна, здравствуйте. Опять я Вас беспокою. Думала давление сегодня будет низкое,но оно опять прыгает.160,150,140 и наоборот.Выпила утром телзап,но всё бесполезно. Когда проснулась было 100 на 70. Ещё думала пить или нет.Но буквально в течении часа началась свистопляска. Опять нервничаю,выпила анвифен,ново-пассит.Потрясывает,уж не знаю Толи от нервов,Толи от давления. Болит голова и шея с одной стороны. Пенталгин не помог.Вот как то так.Боюсь инсульта или инфаркта(как все наверное). Почему то не могу спокойно к этому относиться. Извините за беспокойство,надо идти гулять с собакой,а я не могу настроиться.Прям страх какой то. В общем довела себя до "ручки".
Наталья , здравствуйте ‘
Ну раз повысилось будет сначала снижать потом потом подумаем что делать дальше постарайтесь сильно не нервничать
Моксонидин выпили ?
Фатимат Магометовна, нет ещё
Выпейте 0.2 Моксонидина , запить водой
Из успокоительных что принимаете ?
Фатимат Магометовна, хорошо, сейчас попробую.
Фатимат Магометовна, анвифен,Ново-Пассит. Моксонидин так и не выпила,ходила с собакой на улицу.Сейчас легла,давление 120на 85,правда лёжа.Сидя выше будет. Так мне выпить моксонидин?Похоже у меня с нервами непорядок. Извините,сразу ответить не получается,интернет плохо работает.
Наталья , по этим скачкам видно что это не истинная гипертония и надо работать с тревожностью , сейчас не нужно Моксонидин принимать надо прежде всего корректировать терприю у невролога и/или психотерапевта
Фатимат Магометовна, а если опять 170.Выпить моксонидин? С каких цифр пить его?Или ждать ,когда само снизится?
В таких случаях, как скорая помощь, рекомендуется Моксонидин
0.2-0.4 мг выпить; если давние верхнее до 160 Моксонидин можно 0.2мг; если верхнее давление 160 и более то Моксонидин 0.4 мг
Фатимат Магометовна, спасибо. Поняла.В общем мне нужен психиатр.
Наталья , мне кажется это поможет
Фатимат Магометовна, я понимаю. Мне даже скорее всего психолог нужен ,но ,как ушла на пенсию(из- за шатаний и головокружений) не могу себе позволить ходить платно.Ушла по выслуге, всё надеялась,что вернусь,а получилось так,что улучшений по здоровью нет,проблем только прибавляется и надежда лопнула. Извините, здесь Вы мне ничем не поможете.Спасибо.
Наталья здоровья Вам и удачи ! Рада помочь чем могу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По узи есть расширение предсердий и утолщение стенок левого желудочка, что является частым осложнением гипертонии и/или лишнего веса, если таковой есть. Но при этом общая сократимостт в норме, и лёгочной гипертензии нет(так как норма давления в лёгочной артерии до 35).
Чтобы поставить диагноз сердечной недостаточности как минимум надзачают сдачу натрийуретического пептида-маркера, который её определяет. И если он будет повышен, то тогда назначают препараты, чтобы не было её прогрессии (как минимум форсига).
Что касается скачка давления, если он был однократный, это не опасно. Может нервничали накануне или резко поменялась погода?
Алена Германовна, первый раз давление подскочило где то месяц назад.К телзапу80 вечером добавили арифон ретард утром.Давление снизилось до 100на70.Перестала пить арифон.Неделю не пила.С вчерашнего дня снова начала пить арифон,т.к. вчера начало скакать.То140 на100,то 125 на 80.Ну а сегодня скакануло .Я разнервничалась что то.Одной таблеткой моксонидина не обошлось.Пришлось выпить две с разницей в час.Вот сейчас вроде начало снижаться.Сижу,жду,что будет. Как то не хочется скорую вызывать,тем более ночью.Переживаю,почему вдруг стало так скакать давление.
Смотрите, просто ровно в среднем через неделю препарат выводится из организма. В описанной ситуации, вывелся индппамид, и поэтому ровно в этот момент пошла дестабилизация. Значит один из ведущих механизмов повышения давления в данном случае является задержка жидкости, и индппамид нужен.
Алена Германовна, , но я уже 3 дня пью арифон,а давление подскачило так высоко .Что то мне это всё не нравится и волнительно как то .Я прям испугалась сегодня.
Не волнуйтесь, такое случается, арифон теперь снова должен накопииься.
А волнение только повышает давление. Если дома есть успокоительное, спокойно можно использовать, это поможет удержать давление!
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве , обычно они не опасны,не требуют лечения, по данным узи сердца признаки расширения левого предсердия, обычно это связано с гипертонией или избыточным весом, препараты на постоянной основе принимаемые эффективны?
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20181 ответ
- 2 Декабря 201914 ответов
- 14 Сентября 20202 ответа
- 15 Сентября 202012 ответов