Что вас беспокоит?
Кашель приступообразный
Здравствуйте. У ребенка с 21 ноября и до настоящего времени кашель. Была простуда с насморклм и температурой 37, лечили, делали рентген,думали пневмания. Сдавали ОАК, мазок из зева на коклюш,паракоклюш,микоплазму и хламидии, все отрицательно. Поичем мазок на микоплазмц дважды. Педиатр слушала на приеме 4 декабря,хрипов небыло. Ночью ранее кашель был приступообразный,но немного. Сегодня ночью 9 декабря кашель начался в 7 вечера и до сих пор час ночи и не прекращается, максимум на мин 5, затем снова приступы. Кашель влажный и сухой как то поочереди. Есть много моплей, ребенок как хрюкает. Подскажите чем помочь,что сделать.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Конкретно в диагностике данных инфекций приоритет - сдача крови на антитела (иммуноглобулины М - показатели острой фазы инфекции).
Дома ещё кто-то болеет? Какое лечение у ребёнка? Кашель в течение дня менее выражен чем в вечерние / ночные часы?
Ольга Константиновна, папа переболел пневманией, я и дочь пол года болеем но орви
Днем меньше кашля. Лечение прикрепила, ангидак спрей, синусэфрин, питье, промывка носа и полоскание
Ольга Константиновна, Ребенок не может спать, вертикальное положение не помогает. Влажность 35 %, работает увлажнитель. Анализ мочи хороший, сдавали сегодня
Ознакомилась с лечением в выписке истории заболевания.
В таких случаях рекомендуют достаточное питье и увлажнение воздуха в помещение.
Для лучшего отхождения мокроты можно проводить дыхательную гимнастику. Если ребёнок умеет дуть в трубочку, то можно выдувать воздух в стакан с водой, можно надувать шарики или дуть на вертушку. Также в таких случаях рекомендуют проводить постуральный дренаж. Описанный характер кашля, вероятнее всего, не следствие одного постназального затёка. В динамике нужно послушать лёгкие ребёнка. Возможно будут слышны хрипы в бронхах, указывающие на бронхит.
Преимущественно влажный кашель? Мокрота трудноотделяемая? Или кашель приступообразный с шумным вздохом между приступами?
Ольга Константиновна, при первом приеме 23 ноября хрипы были небольшие, на втором уже нет
Ольга Константиновна, влажный преобладает, на вдохе закашливается приступами. Дышать не тяжело, хрипов нет
Нужно осмотреть ребёнка и оценить наличие / отсутвие обструкции. Тяжёлый вдох и удлинённый выдох могут быть одним из ее симптомов. Вдох не шумный? Визуально нет втяжения кожи в межреберных промежутках / над ключицами?
Ольга Константиновна, вздох легкий но сразу кашель
Поняла Вас.
При влажном кашлем противокашлевые препараты не рекомендую к использованию, так как блокируется кашлевой центр и слизь застаивается. Такой характер кашля может быть как раз из - за скопления слизи в нижних отделах дыхательных путей. В таких случаях может помочь дыхательная гимнастика, тёплое питье, постуральный дренаж
Ольга Константиновна, спасибо 🙏
Скорейшего вам выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, мазок может не показать наличие инфекции, рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу.
Лечение достаточное, верное, стоит продолжать.
Если врач в лёгких выслушивает норму. Нет мокроты и хрипов, можно дать коделак нео или синего. Чтоб заблокировать кашлевой центр. Малыш успокоится и отдохнет.
Описание симптомов очень похоже на коклюш.
Скажите ребёнок привит от коклюша?
Евгения Григорьевна, нет, не привит. Попробуем сдать кровь на микоплазму и коклюш
Евгения Григорьевна, мокрота есть, соплей много, хрюкает как бы
Носик промывайте морской водой до сна особенно
Евгения Григорьевна, промываю аквалором, аквамарис стронг и синусэфрин и снуп такое лечение
Верно всё делаете
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению " поймать" данных возбудителей в мазке , не всегда удаётся, так как они в ротоглотке не задерживаются, и в таких случаях рекомендуется сдать кровь на антитела м и g к данным возбудителям , при обнаружении и антител-м, может быть рекомендована терапия антибиотиками из групп макролидов ( Азитромицин или кларитромицин) ; .
По представленным данным, по оак: нет убедительных данных за острую бактериальную инфекцию, но незначительно повышены лейкоциты, нейтрофилы, и моноциты , данные отклонения действительно могут быть характерны для атипичной инфекции ( так как данные возбудители размножаются и живут внутриклеточно, соответственно симптоматика и отклонения в анализах бывают нестандартными) ;
Если кашель сухой , и при аускультации, врач не выслушивает хрипы, в таких случаях разрешается давать ребёнку противокашлевой препарат , действует на кашлевой центр( Синекод , коделак нео и т д ) , это да немножко передышку, чтобы ребёнок поспал.
Хеди Умат-Гиреевна, подскажите амбробене стоптуссин подойдет? Нам эти капли изначально прописывали неделю пить
В принципе да, там содержится бутамирата цитрат, который действует на кашлевой центр, подавляя кашель
Хеди Умат-Гиреевна, подскажите гулять можно?
Если общее состояние позволяет, конечно, нет противопоказаний,
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
При затяжном кашле обычно рекомендуется исключить присутствие атипичной флоры:
- кровь на антитела IgM и IgG к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу (считается более достоверным, чем мазок, тем более уже прошло достаточное количество времени с 22 ноября)
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По предоставленном данным нельзя исключать течение атипичной инфекции, мазки в таких случаях могут быть не совсем информативны, более точными обычно считают анализы крови, исследования на антитела иммуноглобулин g и иммуноглобулин м на коклюш, паракоклюш, микоплазменную инфекцию
Скажите, пожалуйста, получал ли ребёнок какие-то препараты от кашля за это время? Некоторые препараты от кашля могут усиливать кашель и удлинять его период
Александр Владимирович, только амбробене стоптуссин. Больше ничего не давала, особенно мекстур
Эти препараты в том числе могут удлинять период остаточного кашля
Александр Владимирович, подскажите какие анализы сдать на определение пневмонии и коклюша
Чуть выше указал в самом первом ответе, исследование крови на антитела класса М и g
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202115 ответов
- 19 Ноября 20223 ответа
- 30 Января 202320 ответов
- 8 Января 202411 ответов