Что вас беспокоит?
Очень частый кашель, свист при дыхании
Добрый день! Ребенок 3.10 болеет ОРВИ 3й день. Периодически температура 37-37.3 Был сильно заложен нос, забиты пазухи. Много соплей (чаще прозрачные, но иногда бывают желто-зеленые). С сегодняшнего дня появился кашель: слышно, что что-то откашливается, но не до конца. Последние 2 часа кашель постоянно, засвистело при дыхании на вдохе и выдохе, дыхание немного учащенное. Сделала ингаляцию с пульмикортом детским + 2 мл физраствора. Пока изменений нет. Нужен ли беродуал? В скорой назначили только неотложку, педиатр будет в течение дня. Переживаю, стоит ли настаивать именно на бригаде СМП?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
Свисты могут быть следствием обструкции. Необходимо послушать ребёнка. По результатам осмотра будет понятно, нужна ли ингаляция с беродуалом, так как конкретно данный препарат используется при обструкции бронхов.
Какое состояние ребёнка на данный момент?
Ольга Константиновна, да, я понимаю, что беродуал нужен для снятия обструкции.
Переживаю, нужны ли сейчас экстренные меры или можно укладываться на дневной сон и ждать в плановом порядке визита доктора?
Состояние в целом хорошее, 37.3 температура
Поняла Вас.
Так как состояние ребёнка хорошее, можете укладывать ребёнка на сон и ждать дежурного врача
Ольга Константиновна, были у педиатра. Подтвердился обструктивный бронхит. Назначили ингаляции с беродуалом, пульмикортом, сироп с карбоцистеином.
Хотела уточнить: должно ли быть сразу улучшение от ингаляции беродуала? После первой ингаляции прошло 3 часа и хрипы очень слышимы при дыхании. Нужно несколько дней, чтобы положительный эффект стал проявляться? Я почему-то думала, что раз бронхи от него расширяются, то сразу должно быть заметно облегчение.
Улучшений вообще не настало? Или они незначительные? Какую дозировку назначил врач?
После ингаляции с беродуалом должно стать легче, вы правы, снимается обструкция. Но эффект может быть разным
Ольга Константиновна, вес ребенка 15 кг. Назначили 12 капель + 2 мл физраствора. Я добавила 10, побоялась больше, поскольку в инструкции написано до 10, и мне, взрослой, назначали 10-15 капель, с 20 уже тахикардия ощущалась.
Эффект я как будто бы прямо совсем не заметила. Как было так и осталось
Поняла Вас.
Действительно, в инструкции указано не более 10 капель, но в некоторых случаях назначают дозировку выше (офф-лейбл), в зависимости от клинической ситуации под контролем частоты сердечных сокращений.
Возможно, отсутвие эффекта связано с выраженностью обструкции. Увлажняйте воздух в помещение, проветривайте воздух (оптимально 20-22 градуса), достаточное питьё, дыхательная гимнастика и постуральный (вибрационный массаж) для улучшения эвакуации мокроты
Принятый ответ
Здравствуйте
Свисты могут быть от хрипов в легких и так же от соплей
Тут нужен очный осмотр, чтобы понимать если ли хрипы в легких, тогда показан будет беродуал
Пульмикорт назначается при лающем, стенозирующем кашле
Таких случаях обычно рекомендуют дождаться врача
Принятый ответ
Здравствуйте, Бородуал назначается если есть хрипы в лёгких, если доктор услышит хрипы в лёгких, он назначит Бородуал.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис 4 раза в день, можно ингаляции с физ-р по 2 мл 3 раза в день
Анна Николаевна, да, я понимаю, что беродуал при обструкции. Переживаю, нужны ли экстренные меры или можно укладываться на дневной сон и дождаться педиатра в плановом порядке?
Рекомендуется дождаться педиатра, в плановом порядке
Можно ребенка укладывать на сон.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, свистящее дыхание указывает на обструкцию бронхов, то есть их сужение.
На бригаде смп в таких случаях настаивать не стоит достаточно осмотра педиатра в подобных ситуациях, при свистящем дыхании, как правило, прослушиваются сухие свистящие хрипы и рекомендуют ингаляции с беродуалом.
Галина Николаевна, дыхание учащенное - 33 дд в минуту. Не показание к ингаляции беродуалом? Дожидаться очного осмотра доктора?
33 дд в мин является нормой для данного возраста.
Если слышны свисты при дыхании, то в таких случаях назначают ингаляции с Беродуалом, но не более 10 кап на 1 ингаляцию, согласно инструкции к препарату.
Курс назначает врач после осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описании можно предположить проявление обструктивного бронхита
Скорую помощь мы вызываем, если у ребёнка есть проявление одышки, нет ответа на ингаляции, идёт нарушение самочувствия
Подскажите пожалуйста, не смотрели как дышит ребёнок? В идеале рекомендуют раздеть малыша, посчитать за минуту частоту дыхания и посмотреть нет ли втяжения межрёберных промежутков.
Если это выраженная обструкция, то просто пульмикортом её обычно не снять, добавляют Беродуал в ингаляции.
Екатерина Владимировна, насчитала 33 дыхательных движения за минуту.
Ребра на вдохе расширяются
Екатерина Владимировна, а учащенное дыхание 33 дд в минуту - не показание к ингаляции? Все равно спокойно дожидаемся осмотра врача?
Обычно норма до 30,33-это не критичные изменения.
Если нет втяжения вовнутрь межрёберных промежутков,ребёнок не использует специальное положение (сидя,наклон вперёд,может опираться руками),может спокойно играть,говорить,то показания для экстренной помощи пока нет
Без осмотра врача сложно назначить дозировку для ингаляции
Екатерина Владимировна, были у педиатра. Подтвердился обструктивный бронхит. Назначили ингаляции с беродуалом, пульмикортом, сироп с карбоцистеином.
Хотела уточнить: должно ли быть сразу улучшение от ингаляции беродуала? После первой ингаляции прошло 3 часа, и хрипы очень слышимы при дыхании, мокрота не отходит. Нужно несколько дней, чтобы положительный эффект стал проявляться? Я почему-то думала, что раз бронхи от него расширяются, то сразу должно быть заметно облегчение.
А в какой дозировке назначили?вес ребенка?
Екатерина Владимировна, вес 15 кг.
Назначили 12 капель + 2 мл физраствора, но я 10 добавила. Мне, взрослой, назначали по 15 капель, а с 20 я уже ощущала тахикардию. И в инструкции написано не более 10 капель детям до 6 лет.
Побоялась 12 добавлять.
Нет,не стоит бояться,мы назначаем по 1к на кг,но не более 16 детям обычно.
При обструкции чаще всего используют схему Беродуал+ Пульмикорт(можно в 1 ингаляции,а можно по очереди) 3 раза в день
После ингаляций обычно рекомендуют сделать вибрационный дренажный массаж грудной клетки, попить воды-это даёт максимальную эффективность
Но хрипы от 1-2 ингаляции не пройдут сразу
Надо разжижать сухую мокроту
Екатерина Владимировна, да, спасибо, мы так и сделали. Беродуал, затем пульмикорт, массаж, теплое питье.
Хорошо, завтра утром попробую увеличить дозу на 2 капельки, спасибо!
Скорейшего выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 201812 ответов
- 31 Июля 201910 ответов
- 14 Сентября 20192 ответа
- 15 Ноября 20191 ответ