Что вас беспокоит?
Не проходит ОРВИ, стоит ли пить антибиотики
Здравствуйте! Заболела 2 декабря (сегодня 8й день болезни). На 2й день появилась и держалась температура (от 37.4 до 38.2), боли в пазухах носа слева, слизь стекала по задней стенке, вследствие чего заболело горло (не сильно) и начался сухой кашель. Начала пить Респеро-миртол - начала выходить мокрота с кашлем, в основном после после сна, но иногда в течение дня. В нос Полидекса. Плюс орошение солевым раствором и полоскание горла-носа хлорофилиптом. На 2 и 3 день мне стало лучше, температуры не было, а с 4го дня снова ухудшение и температура по вечерам (до 37.2). Сильная слабость, головная боль, плохое самочувствие, так же откашливаю мокроту по чуть чуть, горло почти не болит. На 6й день стала анализ крови с лейкоформулой, соэ и срб. В ОАК повышены лимфоциты (42.8), понижены нейтрофилы (46.6), повышены соэ (33) и срб (36.8). Помимо этого чуть повышено количество эритроцитов (5.12) и снижены MCV (76.8) и MCH (26.1). Про эритроциты - это в целом периодически случается у меня в ОАК, но решила написать, чтобы было. К вечеру 6го дня и на 7й день снова улучшение, пазухи почти не болят, заложенности и мокроты меньше. Сегодня, 8й день с утра снова откашливаю цветную и общее состояние похуже. В общем, вопрос в том, целесообразно ли назначение антибиотиков? После ковида практически всегда болела так, что без антибиотиков не проходило. Затяжные ОРВИ по 2-3 недели без температуры, с небольшими симптомами, но ужасным просто состоянием. Однако последние полгода не болела либо справлялась сама, после того, как пролечила ЖКТ у гастроэнтеролога. И тут вот снова такое :( Похоже, как будто картина, как было раньше, когда без антибиотиков никак: то лучше, то хуже. Но в целом хотя бы вижу улучшение, что пазухи почти не болят и отек спал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С-реактивный белок считается более чувствительным маркером бактериальной инфекции и его показатель выше 30 говорит о наличии бактериальной инфекции и применение антибиотика внутрь в таких случаях является оправданным.
Препаратом выбора в таких случаях может являться комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, например Аугментин или Амоксиклав по 875/125 мг 2 раза в сутки 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Эффект от антитиотика обычно оценивают через 72 часа.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты лабораторных исследований свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции, что является медицинским показанием для назначения антибактериальных препаратов.
Рекомедуется прием Амоксиклава/Аугментина в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза /сут.
В нос рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
После сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней.
Рекомендуется для лечения горла;
распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: лизобакт комплит или гексализ 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу). Также необходимо следить за влажностью в помещении 40-60%.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы решить вопрос о целесообразности приема антибиотиков, проводится рентгенография придаточных пазух носа. Иногда кровь не бактериальная, а по снимку гной. Также, для уменьшения количества слизи и отека используется спрей на основе Мометазона, например Назонекс 2 раза в день месяц в среднем.
Принятый ответ
Здравствуйте
Значение С - реактивного белка более 30 как правило характерно для бактериальной инфекции
На данный момент сохраняется боль, дискомфорт в проекции пазух носа? Есть ли выделения из носа? Есть ли боль в горле?
Маргарита Александровна, здравствуйте! Изначально была боль в пазухах и отечность, наклонять голову было неприятно, как и спать на боку. Сейчас наклоняюсь и сплю на боку без проблем, а боли в пазухах нет. Ощущение небольшой отёчности может быть.. но по сути боли нет уже
Маргарита Александровна, горло практически не беспокоит. За эти дни ощутимо болело раза 2-3 и все. Из носа выделения есть с утра, после ночи. И откашливаптся с утра тоже цветное. В течение дня обычно прозрачное, либо ничего.
Маргарита Александровна, а ну и откашливается мокрота, которая по задней стенке стекает. Лёгкие чистые - врач смотрел
Тогда рекомендовано пересдать кровь на С- реактивный белок и ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
через 3 дня в динамике
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте. Для диагностики как правило рекомендуется выполнить рентген пазух носа -при наличии показаний после осмотра лор-врача . При подтверждении воспаления в ОНП по результатам исследований и осмотра как правило используется местное лечение : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Также по результатам анализа имеется признак бактериального воспаления, как правило в таких случаях антибиотик назначается( препарат выбора чаще всего амкосициллин+клавулановая кислота )- если нет аллергии на препарат.Далее смотреть результаты исследований , осмотра и корректировать лечение (решение вопроса о назначении антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20188 ответов
- 27 Августа 20203 ответа
- 24 Февраля 20212 ответа
- 14 Апреля 20214 ответа