Что вас беспокоит?
Передозировка железом
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать: Ситуация: женщина, 33 года, 57 кг. 25.10 были роды 24.11 операция вакуум аспирация, диагноз гематометра, остатки плацентарной ткани. ( 2 недели высокой температуры и лихорадка перед операцией беспокоили) С 24.11 по 2.12 антибиотикотерапия. Начиная с родов, беспокоила сильная слабость, а после двухнедельной температуры ломота в костях, сложно было себя поднять даже с кровати. Выписали феринжект 300 на 100 физраствора, капельницу поставили 4.12. после капельницы на следующий день поднялась температура 37.7 и ночью сама сошла, последующие дни с утра температура в норме, в обед- вечер поднятие до 37.8 , ночью или утром сильный пот, меняю все белье . Один день были признаки ОРВИ , но быстро прошли. Тесты ковид и грипп отрицательные Гинекологи отрицают после УЗИ 6.12 послеоперационные осложнения. Молоко сцеживаю 2 раза в день, его почти не осталось, грудь без уплотнений. Думаю, что капельница могла спровоцировать это состояние. Как себе помочь? 5 день температура до 38. Во вложении анализы от 1.12 до капельницы и 6.12 после капельницы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Примерно у 10-15% пациентов после внутривенного введения Ферринжекта и других препаратов железа может возникать преходящая реакция в виде лихорадки, озноба, головной боли, болей в суставах — так называемый «острый фазовый ответ». Ваши симптомы (температура, потливость) очень на это похожи, и это неприятное, но обычно самоограничивающееся состояние, которое проходит за несколько дней.
Если у Вас нет хронических заболеваний ЖКТ, которые могут препятствовать всасыванию железа, в дальнейшем я бы рекомендовала пероральный прием. Обычно рекомендуют препарат Сорбифер дурулес 100 мг, т. к уровень гемоглобина у вас в пределах нормы, но не исключена постгеморрагическая анемия(гемоглобин может снижаться в динамике, на 1.12 он выше, чем на 6.12), то рекомендовано в первый месяц принимать по одной капсуле 2 раза в сутки, далее контроль ОАК и ферритина, и переход на профилактическую дозировку 100 мг 1 раз в сутки в течение 3-4 месяцев. Принимать нужно отдельно от еды и чая/кофе, запивая водой или соком с витамином С для лучшего усвоения(можно запивать апельсиновым соком)
При уровне витамина Д 28,4 рекомендуется лечебная доза для коррекции дефицита. Обычно рекомендуют Вигантол или Аквадетрим 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1,5-2 месяцев, с последующим переходом на профилактическую дозу 7 капель ежедневно. Витамин D лучше усваивается с жирной пищей.
По дообследование рекомендую сдать общий анализ мочи и сделать УЗИ органов брюшной полости и почек в плановом порядке.
Здоровья Вам и малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Представленная картина, скорее всего связана с перегрузом железа на фоне воспаления и введения ферринжекта. На время острого воспалительного процесса рекомендуют приостановить прием железа до выздоровления:
~организм с помощью гепсидина блокирует всасывание железа, чтобы не кормить им других микроорганизмов
~вводить железо внутривенно, в таких случаях, и вовсе может быть опасно (инфекция может усилиться с осложнениями). Железо очень питательно для бактерий. При введении железа происходит кратковременный выброс цитокинов (воспалительных элементов), что сопровождается повышением СРБ, ферритина, повышением температуры.
По Общему анализу крови от 6 декабря, показатели спокойные, данных за острое воспаление не отмечается.
По анализу от 1 декабря - отмечается недостаточность витамина Д. В таком случае, назначают витамин Д, вигантол или аквадетрим 7000 МЕ 1 раз в день во время завтрака 4 недели. Если планируете кормить грудью, то мама принимает витамин Д на весь период кормления + 6 месяцев после - 5000 МЕ 1 раз в день.
Но важно, если температура сохраняется более 7 дней, обратиться к гинекологу для повторного осмотра, так как мы "боимся" развившегося осложнения со стороны женских органов:
- выполняют УЗИ органов малого таза с допплером (может быть гиперваскуляризация эндометрия при хроническом эндометрите)
- УЗИ вен нижних конечностей
- гинекологический осмотр
До приема врача безопасно:
- Парацетамол 500-1000 мг (каждые 6 часов) при повышении температуры, для снятия симптомов интоксикации и цитокинового удара
- прохладные компрессы на подмышки/лоб или обтирания
- Теплый (не горячий) душ
- Обильное питье 1,5-2 литра в сутки для профилактики обезвоживания на фоне температуры и для ускорения выведения токсинов, для нормальной выработки молока. В условиях температуры, теряется жидкость с потом, из-за чего объем выработки молока может уменьшаться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с показателями крови в динамике
Такие цифры ферритина изначально, на мой взгляд, не требовали внутривенного ведения железа. По международным стандартам ферритин 30 считается уже достаточным ,в России норма выше 40
Сам по себе Феринжект редко вызывает подобные эффекты, однако это возможно, но максимум 1-2 суток
При таких результатах клинического анализа крови от 6 декабря мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, однако с-реактивный белок сдали не тот, в таких случаях оптимально сдавать обычный, не ультра чувствительный (он для других целей)
В таких случаях, я предлагаю, имела место вирусная инфекция в лёгкой форме, которая даёт остаточный температурный хвост и постинфекционную астению.
В таких случаях я рекомендую постоянное обильное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.
На сегодняшний день какие цифры температуры?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, Фатима Зауровна.
Спасибо за ответ.
Сейчас температура 38, с 5 числа поднимается 37,8 - 38.
Что посоветуете в таком случае?
Уже 5 день..
Поняла вас
Крайне не характерно для Феринжекта, сомневаюсь в его вине
В то же время при таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови на момент 6.12
В таких случаях я бы рекомендовала на данный момент симптоматическое лечение, при отсутствии в течение 2-3 дней положительной динамики или ухудшении состояния сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок простой, для оценки крови в динамике
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20171 ответ
- 4 Января 20191 ответ
- 15 Апреля 20191 ответ
- 12 Сентября 20191 ответ