Что вас беспокоит?
Высокий билирубин
Сдала анализы, беспокоит высокий билирубин. Просьба посмотреть все анализы, по возможности дать рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение общего билирубина.
У этого лабораторного показателя есть две фракции: прямой билирубин и непрямой билирубин. Поэтому оценивают за счёт какой именно фракции отмечается повышение.
Повышение прямого билирубина встречается при нарушении желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Повышение непрямого билирубина встречается при синдроме Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия). Для подтверждения этого состояния сдают анализ крови на наличие мутации UGT1A1.
Как правило, это не опасное состояние и не требует медикаментозного лечения. В таких случаях рекомендуют соблюдение правильного питания, избегать тяжёлых физических нагрузок.
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
3. В общем анализе крови отмечается повышение эритроцитарных индексов. В таких случаях рекомендуют оценить уровень В9 и в12
Нормой тромбоцитов считают 150-450. В результате отмечается 167, что является нормальным показателем. При нормальном числе тромбоцитов тромбоцитарные индексы не имеют клинической значимости.
Незначительное повышение мочевины мочевины быть связано с физической нагрузкой накануне, при белковом питании, при обезвоживании.
Глюкоза крови 3,99, что является нормальным показателем.
Железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи , съеденой накануне. Запасы железа отражает ферритин- отмечается снижение
Здравствуйте. Подобные изменения в эритрацитарном звене в общем анализе крови может косвенно указывать на дефицит витамина в12. А ферритин указывает на латентный железодефицит. Но до получения результата витамина в12 я не рекомендовала бы начинать прием препаратов железа. Тромбоциты в общем анализе крови снижены. Может быть рекомендован динамический контроль, при повторном снижении - консультация гематолога. При повышении билирубина в первую очередь рекомендуется пройти узи органов брюшной полости, а повышение мочевинаы- узи почек. Общий анализ мочи изменен незначительно, фактически клинически незначим.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
1. Такие изменения эритроцитарных индексов могут говорить о дефиците витамина В12, фолиевой кислоты в организме. В таких случаях я рекомендую проверить их уровень
2. Такие цифры ферритина немного ниже оптимальных. Сам анализ на железо не информативен и не отражает реальных запасов железа в организме.
Скажите пожалуйста, менструация у вас обильная? Геморрой есть?
3. Такие цифры мочевины допустимы
4. Такие цифры глюкозы укладываются в пределы нормы
5. Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы
6. Такие результаты анализа мочи мы можем интерпретировать как допустимые, наиболее вероятно эпителий попал при сборе мочи
7. Такие цифры билирубина требуют внимания и дообследования. В таких случаях я рекомендую сдать билирубин по фракциям, ГГТП, щелочная фосфатаза, УЗИ брюшной полости натощак. Если по УЗИ все спокойно и будет повышена непрямая фракция билирубина, то в таких случаях можем предполагать доброкачественное повышение из-за синдрома Жильбера (генетическая поломка)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый вечер. Спасибо за ответ. Менструация обильная первые два дня. Анализы сдавала накануне менструации, за день. Гемморой бывает периодически.
Поняла вас
Геморрой кровит?
Дело в том, что в таких случаях ищем возможный источник кровопотери, а значит и расхода железа, в связи со снижением уровня ферритина
Именно ферритин отражает реальные запасы железа, а не сам показатель железа
Кровит, но бывает раз в несколько месяцев. Сейчас нет
Принятый ответ
Поняла, если повторяются эпизоды кровопотери, то в таких случаях оптимально не запускать до осложнений, в плановом порядке посетить проктолога
Здравствуйте!
В общем анализе крови повышение уровня тромбоцитарных индексов является косвенным признакам дефицита В 12 и фолиевой кислоты
Для диагностики рекомендуется оценить уровень В 12 и В 9
С результатами анализа проводится коррекция дефицита
Норма тромбоцитов 150-450,по результату анализа уровень тромбоцитов в пределах нормы
Повышение уровня общего билирубина
В таких случаях рекомендуется оценить за счет какой фракции идет повышение
Для этого рекомендуется дополнительно оценить уровень прямого и непрямого билирубина
Повышение уровня прямого билирубина чаще всего возникает при нарушение оттока желчи
Для диагностики рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости
повышение уровня НЕпрямого билирубина чаще всего связано с наличием синдрома Жильбера
Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.
Повышение уровня мочевины при нормальном уровне креатинина не указывает на почечную патологию,может возникать на фоне обезвоживания,высокобелковой диете,интенсивных физических нагрузках
Уровень глюкозы на нижней границе нормы (норма 3,9-6,1 )
Возможно связано с диетой?
Снижен уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40
Подскажите,что-то беспокоит на данный момент?
Ранее принимали препараты железа?
Здравствуйте!
🔸 В анализе отмечается повышение эритроцитарных индексов, что чаще указывают на латентный дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. В таких случаях рекомендуют сдать витамин B12 и фолиевую кислоту
🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450
🔸 глюкоза укладывается в рекомендуемые пределы нормы – 3,3-6,1 ммоль/л
🔸 При повышении общего билирубина - важно уточнить, какая из его фракций повышена - прямой или непрямой билирубин.
▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей, приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др)
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчевыводящих путей и печени.
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
🔸 Повышение сывороточного железа не является диагностически значимым, это очень лабильный показатель, после еды, содержащей железо - уровень железа в сыворотке поднимается, затем он снижается, так как уходит из крови в ткани.
Мы смотрим на ферритин - это главный маркер запаса железа в организме.
🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Скажите, принимаете ли какие-то препараты?
Добрый день. Пью аквадеьрим 4 капли, омегу, магне б6, Йодомарин 200, селен
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201917 ответов
- 29 Сентября 20192 ответа
- 29 Сентября 20198 ответов