Вопрос по МРТ гм

Эльмира Чомаева9 Декабря 2025

1.5

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подскажите пациента смотрел нейрохирург ? С учетом смещения , необходимо срочная консультация нейрохирурга и с учетом отека , решение вопроса о назначении противоотечной терапии. В каком состоянии сейчас пациент ?
по описанию больше данных за образования головного мозга а не за инсульт , это может быть как первичная болезнь так и метастатического характера . Тактика сейчас зависит от состояния пациента, поэтому попробуйте подробно описать .

Владислав Водолазский9 Декабря 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ с большой долей вероятности описаны признаки опухолевого процесса головного мозга
Причем учитывая наличие нескольких опухолевых очагов - наиболее вероятно то, что они именно метастатического характера
И учитывая факт рака почки в ананмезе - с наибольшей долей вероятности речь идет именно о метастазах рака почки

Как онкоуролог - сталкиваюсь с раком почки ежедневно
и для рака почки очень типично позднее метастазирование - когда отдаленные метастазы появляются спустя 10-15 лет после удаления первичного очага

С метастазами рака почки можно попытаться побороться

Но самое первое действие - доказать, что это именно метастазы рака почки. а не первичная опухоль мозга - как например глиобластома с отсевами

Поэтому всегда рекомендуется морфологическая верификация - то есть биопсия
А для этого проводится консультация нейрохирургом
Параллельно с биопсией проводят интенсивную противоотечную терапию Дексаметазоном и Диакарбом - опять же НЕ в онкоцентре, а в нейрохирургическом отделении

Далее - когда метастазы рака почки будут доказаны по биопсии - будет спланировано лечение

1 - локальное лечение в виде лучевой терапии на очаги в головном мозге
2 - системное лекарственное лечение - это иммунотаргетные комбинации
Одна из самых эффективных - Пембролизумаб+Ленватиниб
или Пебролизумаб+Акситиниб
или Авелумаб+Акситиниб
или Ниволумаб+Кабозантиниб

Болезнь неизлечима
Но лечить ее можно и нужно

Алексей Клюкин9 Декабря 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ видны множественные очаги с выраженным отёком и смещением структур? это чаще соответствует опухолевому процессу, чем инсульту, особенно с учётом анамнеза рака почки. Такие находки могут встречаться и при первичной опухоли мозга, но при множественных узлах вероятность метастазов выше. Сейчас самый важный шаг это срочная оценка нейрохирурга для решения вопроса о противоотёчной терапии и возможности биопсии. Это нужно, чтобы уменьшить симптомы и уточнить природу очагов. В зависимости от общего состояния обсуждают лучевое лечение и лекарственную терапию, но начинать следует именно со стабилизации и снятия отёка.

Рустам Курбанов9 Декабря 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ обследования выявленные образования подозрительны в отношение онкологического процесса. В такой ситуации рекомендуется консультация невролога и нейрохирурга для назначения противоотечной терапии. Далее решается вопрос о верификации образований с последующей противоопухолевой терапией.

Мадина Оздоева9 Декабря 2025

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ выявлена образования головного мозга, вероятнее всего, опухолевой природы.
Учитывая перенесенный рак почки, это вполне могут быть метастазы.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение срочной консультации нейрохирурга для решения вопроса хирургического удаления очагов с последующим гистологическим исследованием и далее уже по результатам будет определяться дальнейшая тактика лечения.
И естественно в таких случаях нужна противоотечная терапия дексаметазоном. Не обязательно она должна проводится в условиях стационара.
На данный момент что он принимает?