Что вас беспокоит?
Проблема в крови
Добрый вечер. Тревожит проблема низких показателей в крови. И повышенной СОЭ файлы прилегаю. На нижней границе тромбоциты хотелось бы узнать, что делать и сильно ли это опасно для здоровья?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Подскажите пожалуйста, а по остальным показателям крови и тромбоцитом на нижней границе. Что может быть?
Тромбоциты выше 150 тыс считается нормой, опасного ничего нет. Лейкоциты важно отследить в динамике через месяц на фоне полного здоровья.
Дополнительно может потребоваться сдать общую биохимию для оценки работы внутренних органов и систем.
Подскажите пожалуйста, а по остальным показателям которые отклонены и повышение СоЭ о чем может говорить
СОЭ в подобной орме до 20-25 мм/ч у женщин. Критичного по анализу особо ничего нет, лейкоциты только отследить в динамике может потребоваться.
Подскажите, на данный момент получается только пить железо?
И подскажите что входит в эту биохимию
По вводным данным показан прием железа.
С-реактивный белок, ггтп, трансаминазы, билирубин, амилаза, креатинин, мочевина, общий белок входят в биохимии.
Подскажите нет ли подозрения на онко заболевание?
Признаков за онкопроцесс по вводным данным нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mchc, mch), ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии.
Обычно в таких случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке!). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2раза в день в течение 2 месяцев, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Про нормальном уровне тромбоцитов (154 считается хорошим показателем) изменения тромбоцитарных индексов не несет никакой клинической значимости.
Обильные менструации у молодых девушек зачастую являются одной из самых частых причин низкого уровня железа в организме, поэтому в качестве диагностики дефицита железа в организме обычно рекомендуют начать с консультации гинеколога и проведения узи омт. При достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, уже рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.
Дополнительно для исключения других возможных причин, приводящих к железодефициту рекоменджут в плановом порядке пройти следующие анализы и исследования:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо исключать атрофический гастрит!)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов может быть на фоне перенесенной инфекции, обычно рекомендуют контроль показателей в динамике. Если показатель более 6 мес находится ниже нормальных значений, то проводят дообследование.
H.pylori пролечивавший когда? Проводился контроль эрадикации? Если да, то каким методом?
Хелекабактер лечили кладиц, амосициклин, энтерол и что-то еще было… УЗИ щитовидной железы показало что все в порядке патологий нет. ФГДС и ФКС прилогаю в файле
Кал на скрытую кровь отрицательный, подскажите пожалуйста а эозинофилы повышены в связи с чем? Проходила лечение саноксалом год назад
По результату ФГДС отмечалось воспалительные изменения слизистой, так как прошли лечение против хеликобактера, то данные причины должны были быть устранены.
Эозиноыилы изменены только в процентном соотношении, в абсолютном значении они а пределах допустимых норм (а они имеют бОльшую диагностическую значимость). Повышаться они могут либо на фоне аллергии, либо паразитозов. Саноксал принимали под рекомендацией врачей? Паразитоз был подтвержден методом parasep?
Был подтвержден токсакароз 1/400 поэтому прописали саноксал
Подскажите пожалуйста последнее время появилась дополнительно себорея волос и кандидоз. Может ли быть это из-за кишечника и анемии в целом?
Да, может быть. На фоне дефицита немного может снижаться иммунитет, поэтому могут возникать данные проблемы. Но консультация дерматолога, трихолога также необходима, потому как неправильный уход, также может приводить к развитию себореи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.
Эти показатели снижены впервые?
Тромбоциты в пределах 150-450 являются нормой и не требуют дообследования.
Дефицита витаминов группы В не выявлено.
Настолько сильно , да впервые
Может ли это быть из-за ЖКТ?
На фоне хеликобактер, а также приема антибиотиков подобные изменения могут быть. Важно отследить показатели в динамике через месяц.
Общепринятая норма лейкоцитов - от 4,0, нейтрофилов - от 1,5.
Хорошо, спасибо вам большое 🫶🏻
Хорошо, спасибо вам большое 🫶🏻
Подскажите пожалуйста нет ли по анализам сомнения на онко заболевание?
Патологических клеток, характерных для заболевания крови, не выявлено.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20201 ответ
- 23 Августа 20211 ответ
- 3 Апреля 202359 ответов