Что вас беспокоит?
Болит плечо
Здравствуйте! В течении двух недель болит левое плечо, в основном в районе бицепса, иногда расходится до локтя. При любом движении руки болей нет. В основном начинает болеть после сидячего положения и под утро. Описать характер боли сложно, больше как будто схватывает и начинает болеть, иногда сильно, иногда ноет, тянет. НПВС (найз, мелоксикам, кетанов) особо не помогают. Начал сегодня принимать мексидол и комбилипен. По рентгену без патологии. Подскажите, в чем может быть причина и как лечить? На прием к неврологу попаду только через неделю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию, вероятно, это проявления тендинита двуглавой мышцы (воспаление сухожилия).
По лечению:
- продолжить НПВП (из указанных, лучше мелоксикам 15мг утром до 7 дней)
- добавить миорелаксант (чтобы снять спазм) - сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед 10 дней (при отсутствии дневной сонливости добавить 2мг утром)
При сохранении болевого синдрома - очная консультация травматолога.
Евгений Олегович, сирдалуд попробовал один раз вечером 2 мг, через пару часов сильно упало давление, болела голова, более менее в себя пришел на следующий день, но при этом в руке болей не было. сегодня начал мексидол, но по ощущениям, никакой реакции. Может попробовать еще сирдалуд, только еще меньше дозу и с утра, а не на ночь?
В таком случае лучше заменить сам препарат (если утром, то, вероятнее, давление совсем упадёт) или принимать его непосредственно перед сном (меньше 2мг нет смысла).
Если заменить, то на мидокалм 150 мг на ночь, со 2го дня 2 раза в сутки, с 3го - 3 раза в сутки, 10 дней.
Мексидол и комбилипен можно отменять - не дают никакой пользы при подобных симптомах
Евгений Олегович, спасибо за ответ. Еще хочу узнать, можно ли тейпировать плечо?
Принятый ответ
Однозначно, можно: при мышечных синдромах эффективно дополняет лекарственную терапию
Евгений Олегович, спасибо. Забыл уточнить - есть небольшое снижение силы в руке
Здравствуйте!
По описанию болевого синдрома в области плеча больше данных за миофасциальный синдром (боль в мышце и связочном аппарате).
Длительное сидячее положение и неудобная поза могут провоцировать образование триггерных мышечных точек, которые могут приводить к болевому синдрому.
Мексидол и комбилипен не используются при болевых синдромах.
В таких случаях могут быть эффективны миорелаксанты(тизанидин, толперизон, релоприм и другие курсом на 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначается лфк.
Марина Алексеевна, Один раз принял сирдалуд 2 мг вечером, сильно упало давление, но и боль в руке прошла на сутки, можно ли попробовать снова сирдалуд, но например не на ночь, а с утра?
Принятый ответ
Нет, в таком случае не рекомендуется использовать снова сирдалуд, тк давление может снова упасть, на ночь назначается он тк вызывает сонливость и седацию, утром это нежелательные побочные эффекты.
В таком случае можно рассмотреть толперизон назначается по 150 мг 2-3 р/д на 14 дней.
Марина Алексеевна, спасибо
Здравствуйте! По описанию вероятнее это боль связана либо с самим бицепсом, либо с его сухожилием, например, на фоне чрезмерной физической или долгой статической нагрузки на руку. Если же есть объективное снижение силы в руке, уменьшение в объёме мышцы,то исключают компрессионную нейропатию плечевого сплетения, тогда проводится стимуляционная ЭНМГ руки.
При патологии мышечно-связочного аппарата в таких случаях рекомендуется использовать миорелаксанты, если боли непостоянные,например, тизанидин (сирдалуд) 2мг на ночь 7-10 дней.
При недостаточном эффекте рекомендуется консультация травматолога-ортопеда. При наличии снижения силы ЭНМГ и консультация невролога
Анастасия Юрьевна, небольшое снижение силы есть. А что значит стимуляционная ЭНМГ руки?
Принятый ответ
ЭНМГ- это метод обследования. Расшифровывается как электронейромиография. Его проводят в городах. В посёлках такого обследования обычно нет
Анастасия Юрьевна, я вам больше скажу, у нас скорее всего врачи даже и не знают об этом
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20151 ответ
- 6 Января 20168 ответов
- 28 Октября 20171 ответ