Что вас беспокоит?
Как продолжить лечение?Рвота,галлюцинации
Суть такая: 4-5 дней была рвота, она прошла, но появилась сильная слабость плюс человек начал говорить сам с собой и видеть то чего не существует. Ест и пьет мало. Вызвали скорую, давление в норме, сахар в норме, пульс тоже, потом приехали психотерапевты, проверили моторику, лицевые мышцы( улыбалась,скалила зубы по их просьбе - все выполняла) ,свое имя, сегодняшнюю дату и.т.п - тоже, потом отправили ее в больницу, сделали что планировали ( прикрепил результаты) и отпустили
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с документацией
Уточните пожалуйста, до текущего эпизода было злоупотребление алкоголем?
В таких случаях оптимально незамедлительно обратиться к психиатру-наркологу и обсудить терапию
Из лекарственной поддержки в таких случаях рассматриваем помощь организму в детоксикации, при отсутствии противопоказаний:
Регидрон. Содержимое пакетика растворить в 1 литре кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Прием по 50-100 мл каждые 5 минут. Суточный объем: 1-4 литра.
Энтеросгель (паста). По 1-1.5 столовой ложке внутрь за 1 час до еды, запивать только чистой водой. Прием 3 раза в сутки. Не дольше 5 суток.
При таких результатах КТ мы видим признаки нарушения кровоснабжения головного мозга. В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, а также расширенный анализ на холестерин липидограмму. По результатам принимаем решение о назначении лекарств от холестерина
Также при таких результатах мы видим пограничные уровни глюкозы. Анализ на натощак сдавали?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, Здравствуйте, да как минимум мне известно о 3х днях подряд употребления ( до начала рвоты) , дальше наличие алкоголя мне неизвестно. Но все врачи, которые к нам приезжали и в больнице единодушно связывали это именно с алкоголем. Но суть в том что вряд ли в эти 4-5 дней рвоты она пила алкоголь, но ее состтяние все равно похоже на состояние пьяного человека
Поняла вас
Если был эпизод значимой интоксикации(от нескольких дней), то в таких случаях явления интоксикации могут сохраняться. Об этом пишет невролог - токсическая энцефалопатия, что означает поражение нервной системы токсинами.
В таких случаях оптимально направить силы на выведение токсинов, как ранее писала средства, а также обязательно осмотреться у психиатра нарколога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови высокое содержание лейкоцитов -17,3/ это признак бактериальной инфекции. Гемоглобин, число эритроцитов и тромбоцитов в норме.
Скажите, пожалуйста, в чем причина рвоты? Не было ли злоупотребления алкоголем?
Наталья Юрьевна, Здравствуйте, да как минимум мне известно о 3х днях подряд употребления ( до начала рвоты) , дальше наличие алкоголя мне неизвестно. Но все врачи, которые к нам приезжали и в больнице единодушно связывали это именно с алкоголем. Но суть в том что вряд ли в эти 4-5 дней рвоты она пила алкоголь, но ее состояние все равно похоже на состояние пьяного человека
Это может быть связано с развитием алкогольного делирия, он возникает на 3-5 день.
Нужна дезинтоксикационная терапия - жидкость внутрь, может быть внутривенно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как на протяжении 4-5 дней была рвота,то есть риски обезвоживания.
В таких случаях рекомендуют восполнение водно-солевого баланса.
Это обильное питьё и приём регидрона ( растворяют пакетик на лито воды и принимают дробными порциями).
Так же отмечается повышение глюкозы. В таких случаях рекомендуют пересдать глюкозу+ гликированный гемоглобин натощак. Это позволит исключить Сахарный диабет.
Скажите, какое давление к женщины?
Маргарита Валерьевна, Здравствуйте! 110 на 80
Это давление считают нормальным.
Существует ноотропным препараты. Они часто используются неврологами.
Если опираться на доказательную базу, то их эффективность недоказана. Но многие отмечают положительную динамику на фоне их приёма. К ним относится мексидол, цераксон.
Если есть возможность, то рекомендуют согласовать с терапевтом о госпитализации женщины в стационар
Принятый ответ
Здравствуйте!
По КТ грудной клетки нет отклонений. Легкие чистые, пневмонии нет, опухолей нет. Причина состояния не в легких
В общем анализе крови повышены лейкоциты. Такой уровень означает воспалительный процесс, острую бактериальную инфекцию
Глюкоза повышена, но не является причиной галлюцинаций
Судя по симптомам , наличию рвотав 5 дней , слабости , галлюцинации возникла острая токсико-метаболическая энцефалопатия
Возможно, причиной стало нарушение водно-электролитного баланса. После 5 дней рвоты организм теряет калий, натрий, хлор и воду. Из-за чего возникает слабость, галлюцинации, бред
Наличие повышенных лейкоцитов может указывать на скрытую инфекцию, это может быть инфекция почек , часто дает бред и слабость у ослабленных людей без боли, инфекция брюшной полости, холецистит
Также нельзя исключить энцефалопатию Вернике , она возникает именно после многократной рвоты и голодания. Из-за рвоты снизился запас тиамина, что требует введения витамина B1
В подобных случаях важно оценить креатинин и мочевину ,чтобы исключить почечную недстаточность , а также электролиты - калий , натрий,хлор , а также билирубин, АЛТ, АСТ , чтобы исключить печеночную энцефалопатию
Тажке очень важно оценить УЗИ органов брюшной полости и почек
Алкоголь не употребляла женщина ? Какое давление сейчас ?
Юлия Валерьевна, Спасибо за развеинутый ответ, алкоголь употребляла миними 3 дня до начала рвоты, потом мне неизвестно. Давление 110 на 80
А в целом она не склонна к частому употреблению алкоголя?
Юлия Валерьевна, в течении своей жизни нет, но в последнее время замечаю что да, может она так свой стресс глушит, она ухаживает за 95 летней мамой, что непросто. Думаю у нее есть стресс о котором она никому не рассказывает
Внезапное прекращение приема алкоголя или рвота, которая не давала пить могло спровоцировать синдром отмены
Лейкоцитоз характерен для алкогольной интоксикации или для воспаления поджелудочной железы на фоне алкоголя. Это может вызывать рвоту , обезвоживание
Галлюцинации и разговоры с собой действительно возможны после приема большого количества алкоголя
Слабость и отказ от еды усиливает риск дефицита витамина B1, что быстро приводит к энцефалопатии Вернике
Обязательно важно проверить живот. Если при нажатии в верхней части живота под ребрами ей больно, то обязательно нужно исключить острый пакреатит
Также возможно , что могут потребоваться капельницы с витамином B1 , магнием и жидкостью в условиях токсикологического отделения и особенно важно знать врачам, что был прием алкоголя
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику острой кишечной инфекции с обезвоживанием. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют срочно обратиться за медицинской помощью, возможно понадобится госпитализация в стационар. При поступлении осмотрит доктор, рекомендуют сдать анализы РАК, Биохимию крови, ОАМ: так посев кала: ОАМ; Так посев мочи, по результатам анализов можно будет назначить лечение. Стандартно это антибиотики, солевые растворы в виде капельниц., дезинтоксикационная терапия.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20181 ответ
- 5 Мая 20181 ответ
- 17 Ноября 20181 ответ
- 19 Августа 20191 ответ