Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №3910683

Что вас беспокоит?

Аритмия после удаления щитовидной железы

Дорого времени суток уважаемые доктора. У меня крик души, прошу Вашей помощи 5 дней назад у дочери 17 лет была полностью удалена щитовидная железа, паращитовидка осталась. Предварительный диагноз фолекулчрная опухоль. У нее с 11 лет имеется нарушение сердечного ритма , 2 раза делали РЧА, но не помогло очаг в труднодоступном месте, больше оперировать нельзя. Перед операцией делали холтерт3000 нарушений, сказали нормально, так как когда то было 36000. На постоянном приёме препарат пропонорм 150/150/187,5 . Было все терпимо. Сейчас творится дикий ужас. На мобильной кардиофлешке полный свистопляс. Эутирокс принимаем в дозе 75 мг витамин д3 и кальцимин. . Но с сердечный ритмом полный ужас. Кардиолог в больнице разводит руками, а ей как жить дальше. И есть ли на записи wow синдром, ранее никогда не ставили. Как наладить работу сердца?Помогите ради Бога.

Нарушение сердечного ритма , фолекулярная опухоль, гастрит, запор.
17 лет
10 Декабря 2025·Просмотров: 224·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для того, чтобы сориентироваться, что происходит с сердечным ритмом, прикрепите, пожалуйста, к вопросу сканы с кардоиофлэш, на которых "твориться ужас"
Но, забегая вперед, хочу сразу отметить. что для оценки текущей картины ритма сердца, а тем более -
для принятия решения о замене препарата (или изменении его дозировки) необхолдимо:
- Холтер ЭКГ (обязательно) на текущий момент (совпадающий с появлением новых изменений на кардиофлэш)
- ЭХОКГ давностью не более 6 месяцев
- и индивидуальная (и желательно очная) консультация врача - поскольку подбор терапии это ответственный и часто - многоэтапный шаг

Илья, здравствуйте, сегодня ночью ещё была рвота желчью

Илья, где прикрепить фото или файл ?

Вы можете прикрепить фото или скан прямо к этому вопросу (если не получается - напишите администратору сайта - Вам обязательно помогут)

Если сканов с примерами кардиофлеш большое количество - Вы можете загрузить фото/сканы в облако (на сервисах Яндекс-диск или Мэйл ру есть Облако Мэйл, например) - загрузить туда все файлы - скопировать ссылку на них
Ссылку скопировать сюда в сообщение

https://yandex.ru/support/yandex-360/customers/disk/web/ru/uploading
вот, инструкция
см. раздел Загрузка с помощью браузера

Илья, попробую никогда не делала, пока к вопросу прикрепила нескольки скриншотов.

Илья,не могу прикрепить файл только скрины выше у моего вопроса.

Илья, Файл можно получить по ссылке:
DOC-20251209-WA0014..pdf
https://disk.yandex.ru/i/wOxQbnKAuiz9Cw
Надеюсь я все правильно сделала. Сейчас мы пока находимся в онкоцентре и они говорят, что свою работу сделали, удалили железу, а с ритмом это не их вопрос.

Илья, https://ru.docworkspace.com/d/sIGr9kf1OqdzjyQY?sa=601.1074
https://ru.docworkspace.com/d/sIMf9kf1Ozt7jyQY?sa=601.1074
https://ru.docworkspace.com/d/sIOD9kf1O4d_jyQY?sa=601.1074
И такая ерунда целый день.Надеюсь у Вас откроется.

Анна, здравствуйте!
Я смог посмотреть 7 файлов, прикрепленных к вопросу сейчас, а Ваши ссылки пока не могу посмотреть из-за технических проблем со связью
Что касается прикрепленных файлов (скриншотов) -

Хочу Вас успокоить - не паникуйте, для этого нет никаких оснований
На сканах - не множество экстрасистол, и не аритмия как таковая. Это нормальная работа сердца.
Конечно "нормальная работа" нужно взять в кавычки

Илья, в прикрепленых ссылка иная история. И почему сердце так работает.?

Почему? - потому что это, хоть и не истинная аритмия, но и не норма
Дело в том, что происходит постоянное чередование проведение импульса по сердцу: импульс проводиться по нормальным проводящим путям (через АВ-соединение), то по ДПП (дополнительный путь проведения - пучок Кента)

Т.е. на ЭКГ сейчас идет картина манифестирующего WPW-синдрома.

При этом принимаемый Вам Пропаном хорошо работает - нет ни экстрасистол (по крайней мере на этих скрин-шотах) и не может "запуститься" пароксизм тахикардии.
Т.е лечение эффективно, но оно, разумеется, не может устранить дополнительный путь проведения

Это хорошо видно на ЭКГ - например на первых скринах проведение сначало идет по дпп (комплексы большие в "изогнутыми книзу волнами" после каждого, а далее идт череда более маленьких остроконечных нормальных комплексов - это проведение по нормальному пути

Это то, что я вижу в прикрепленных файлах
Ссылки смогу просмотреть через 5-6 часов, -
тогда смогу прокомментировать то, что в прикрепленных там документах

Илья, благодарю Вас , это очень опасно? 6 лет наблюдений, куча холтеров , 2 операции РЧА, никогда подобного не ставили , ставили идиовентрикулярный ритм, простите если не так написала. Хотя вчера у ещё одного врача это прозвучало. 3 недели назад делали золтер ничего подобного не описали. Что могло спровоцировать? Очень жду Вашего ответа

Для проведения импульса по ДПП не нужно никаких провокаций - оно либо есть, либо нет. Т.е при проведении серии Холтеров оно может проявляться и исчезать. Это физиологический процесс в организме, пугаться этого не нужно
Плохо, когда на фоне работы (проявления ) дополнительного пути возникает тахикрадия с высокой частотой сердцебиения. Чтобы этого не происходило, Ваша девочка принимает Пропанорм -
и судя по картине ЭКГ он (пропанорм) эффективен. Поэтому ситуация не опасна

Где (в каком месте) девочке проводили РЧА?

Илья, 1 в Бакулева приехали с 12000 нарушений, уехали 36000.через 3 года Вельтищева, как было так и осталось. Я прикреплю Вам последнюю выписку с операции.

Принятый ответ

Здравствуйте, по записи с флешки вижу чередование идивентрикулярного ритма ( т е ритма из желудочков) и синусового ритма (т е из синусового узла - это норма). Пока нет признаков проведение по ДПП, синдрома ВПВ. Но возможно, что запись не очень четкая. Хорошо было бы сделать холтер ЭКГ.
Сама девушка какие жалобы предьвляет?

На периодические перебои. До операции на щитовидке было 3000 нарушений, а сейчас непонятное и много. Глаза округляются.

https://ru.docworkspace.com/d/sIGr9kf1OqdzjyQY?sa=601.1074
https://ru.docworkspace.com/d/sIMf9kf1Ozt7jyQY?sa=601.1074
https://ru.docworkspace.com/d/sIOD9kf1O4d_jyQY?sa=601.1074
Можно Ваше мнение по этим ссылкам на записи с кардиофлэшки?
И так в течении всего дня. Что с этим делать?Принимали пропонорм, он теперь не работает?

К сожалению, не могу открыть записи.
Я бы посоветовала все же сделать контроль холтера, это будет информативнее, чем записи с кардиофлешки

Принятый ответ

Добрый день, на ЭКГ чередование идиовентрикулярного - желудочкового ритма и синусового, также есть сливные комплексы - слияние желудочкового и синусового ритмов, опасности это не представляет для работы сердца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.