Что вас беспокоит?
Прогестерон
Здравствуйте. Беременность 14 недель. Двое родов, ИЦН, наложение швов, вторым пессарий в 17 недель поставили. Роды в срок путём КС. Сейчас беременность третья. Шейка начала укорачиваться рано, поставили пессарий. Принимаю Дюфастон по 2 таблетки 2 раза и железо по 1 таблетки 2 р. Вопрос про Утрожестан, нужно ли сейчас ставить Утрожестан вагинально. Гинеколог который ведёт беременность, говорит Дюфастон до 22 недель, затем Утрожестан. Но в прошлый раз, я лежала на сохранении и в род доме на меня ругались, что при ицн и пессарий стоит , а мне назначили Дюфастон, и отменили его. Ставила Утрожестан до 34 недели. Сейчас гинеколог не хочет назначать Утрожестан до 22 недель. Подскажите ваше мнение, возможно ли заменить Дюфастон в 14 недель на Утрожестан или ждать 22 недель . Именно из за ицн.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро!
Когда у женщины стоит диагноз ИЦН, то в дополнение к пессарию или же к серкляжу назначается гормональная терапия, и первой линией является именно микронизированный прогестерон (Утрожестан)- это согласно клиническим рекомендациям по ведению женщин с ИЦН. И путь введения именно вагинальный. Дюфастон в этом плане значительно уступает Утрожестану, и все же совместно с лечащим врачом рекомендовано решить вопрос о смене Дюфастона на Утрожестан.
В прошлый раз стояла на учете у этого гинеколога, обговаривали вопрос Утрожестана, она категорически против до 22 недель.После в род доме все как один твердили, что с ицн Дюфастон бесполезен, я об этом сказала своему гинекологу, она ответила ну значит пусть будет Утрожестан (при этом запретила вагнально вставлять, объясняя это установленным писсарием, я вставляла без ее ведома.) Сейчас лезть с вопросами про Утрожестан бессмысленно, ведь она врач и знает лучше, у нее свое убеждение. По этой причине пишу сюда проконсультироваться.
Понимаю вас.
В таком случае я остаюсь при своем же мнении, ссылаясь на федеральный клинический протокол:"Истмико-цервикальной недостаточность" от 2024 года.
Цитирую "пациентке с однородной или многоплодной беременностью с целью снижения РиСка выкидыша или преждевременных родов и улучшения перинатальных исходов рекомендовано назначить препараты микронизированного прогестерона вагинально по 200 мг в сутки"
Это документ, на который должны ссылаться все врачи, при ведении женщин с ИЦН.
Поэтому все же рекомендуют в таких ситуациях переходить на Утрожестан.
Уж не знаю, почему доктор его не "уважает")
Огромное спасибо вам за помощь и ответ, скажите Дюфастон отменяется постепенно или заменяется сразу
В подобных ситуациях рекомендуют переходить сразу, так как мы не просто отменяем препарат, а переходим на другой и Утрожестан, как раз будет продолжать гормональную поддержку. Препарат вводим вагинально, глубоко во влагалище.
Еще маленький вопрос, Утрожестан заводить за пессарий или просто глубоко вставлять.
Можно просто глубоко вставлять аккуратненько и этого достаточно. При растворении препарат будет воздействовать в любом случае на шейку матки
Благодарю вас, успехов вам и всего самого наилучшего
Принятый ответ
Не за что, рада была помочь!
Спасибо большое и вам лёгкой беременности🙏
Здравствуйте. Всё верно, в этом случае как правило Дюфастон не назначается, рекомендовано использовать вагинально Утрожестан, Обсудите с нашим врачом замену одного препарата на другой, Дюфастон уже не используется
Здравствуйте.
Дюфастон и Утрожестан аналогичные препараты.
Но при ИЦН после 12 недель предпочтение стоит отдать всё таки влагалищному способу введения препарата, т.е. лучше назначить Утрожестан во влагалище.
Что делать если мой лечащий гинеколог не приветствует Утрожестан, Дюфастон до 22 недель и все тут. Спорить с врачом неудобно как то . Могу ли перейти на Утрожестан сразу или Дюфастон постепенно отменяется
Сразу можно переходить на Утрожестан.
Большое спасибо за ответ, еще маленький вопрос, нужно ли Утрожестан заводить за пессарий, или достаточно максимально глубоко
Принятый ответ
Нет, за пессарий заводить не надо. Просто вводите поглубже
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202213 ответов
- 3 Марта 20238 ответов
- 19 Мая 20231 ответ
- 2 Октября 202321 ответ