Что вас беспокоит?
Ортодонтичнское лечение
Добрый день! Я обошла много врачей и мне все говорили разные планы выравнивания Зубов, меня очень беспокоят передние 2 зуба, которые искривлены. С правой стороны удалены 3 зуба, так как там были кисты. В чем собственно вопрос: последний мой ортодонт сказал, что мы будем тянуть зубной ряд вправо, для этого верхний 16ый зуб и был удален, как я поняла это пространство нужно чтобы челюсть не ехала вперед. И якобы скученность уйдет, так как на место отсутствующего сдвинут зубы. Другой же ортодонт сказал, что на место отсутствующих Зубов мы будем ставить (лягушки?) короче какие-то штуки, чтобы оставить место под имплант. И я вообще в сомнениях какой вариант все-таки адекватен. У меня лет с 16 еще хрустит сустав челюсти справа при сильном зевании или открывании рта, но вроде как ортодонт сказал, что ничего страшного нет и просто не надо так открывать рот. В общем подскажите пожалуйста какой метод лечения наиболее актуален, я начиталась про движение Зубов и где-то это звучит прямо страшно. Но мне еще и очень важно чтобы моя челюсть не выехала вперед и зубы не стали огромными 🥺 Кстати третий ортодонт сказал, что можно вытянуть улыбку за 8 месяцев и поставить виниры, типо без виниров или зубы не будут красивыми. Другие же ортодонты ставили срок 1,5-2 года и виниры не советовали. Я прикреплю снимки, которые я сделала, и вот ссылка на КТ если нужно (на КТ еще есть верхний зуб, но по факту он уже отсутствует) - https://disk.picasso-diagnostic.ru/922a4d35-dcf6-47e8-bfbf-45036c7614cc
Принятый ответ
Добрый день!
В описанном случае достаточно логично использовать место от удалённых зубов для исправления скученности. При такой тактике исключён избыточный наклон верхних резцов вперед. Так же выровняется срединная линия верхней челюсти, которая сейчас смещена влево.
Но перед лечением нужно оценить тип прикуса и положение верхней и нижней челюсти, а так же состояние сустава. Может обнаружиться патология прикуса, которая называется дистальный прикус. В таком случае положение верхней и нижней челюсти не сбалансировано и нижняя челюсть как бы задвинута назад и сустав испытывает избыточную компрессию (сжатие). Отсюда могут быть и щелчки в суставе. Если при таком типе прикуса просто задвинуть верхние зубы в сторону удалённых, то это приведёт к еще большему сжатию сустава и может появиться боль.
Поэтому для принятия решения нужна диагностика:
1. Телерентгенограмма. Это снимок головы в боковой проекции. Это основной снимок в ортодонтии. По нему определяется положение верхней и нижней челюсти, пропорциональность их роста и положение зубов в челюстях.
2. Анализ гипсовых моделей челюстей. На моделях можно посчитать степень скученности зубов и степень сужения челюстей.
3. Клиническое фотографирование. По фотографиям оценивают профиль и симметрию.
4. Компьютерная томограмма. По этому снимку оценивается состояние зубов и костной ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте)
По поводу сустава. Если имеется хруст при открывании рта и зевании, то рекомендовано пройти полноценную диагностику сустава. Если есть в городе Гнатолог, то сходить к нему на прием и сделать МРТ ВНЧС. Врач пропальпирует сустав, проведет функциональные пробы, оценит по МРТ состояние костных структур( головка, суставной диск), жевательные мышцы, количество выпота.
При наличии дисфункции сустава, лечение на брекет системе проходит в комплексе с гнатологом.
Причина дисфункции в таком раннем возрасте чаще всего как раз заключается в прикусе, то есть лечение на брекет- системе должно улучшить ситуацию с суставом.
8 месяцев это все таки слишком короткий срок лечения, особенно у взрослых. Движение Зубов не должно быть быстрым.
При наличии свободного места в зубном ряду, вполне логично его использовать для выравнивания зубного ряда , а не ставить удерживатели, иначе есть риск, что передние зубы могут встать «веером», выйти вперед.
Уже после окончания лечения, проводить имплантацию.
Здравствуйте!
По поводу сустава. Хруст и щелчки, как правило, не являются нормой. Дисфункция ВНЧС часто связана с неправильным прикусом, отсутствием зубов и перегрузкой. Ортодонтическое лечение должно обычно учитывать состояние сустава. Игнорирование этого может привести к усугублению проблемы. Рекомендуется консультация гнатолога или ортодонта, специализирующегося на проблемах ВНЧС.
Оба предложенные варианты лечения имеют право быть. При первом варианте может улучшиться прикус в целом и не придется ставить имплантанты.
Второй вариант все-таки кажется наиболее правильным. Так как это контролируемый и предсказуемый метод. Позволяет обычно решить проблему скученности и при этом идеально подготовить место для восстановления жевательных зубов (имплантами или мостовидным протезом). Восстанавливается полноценная функция.
Вы с гнатологом еще не консультировались?
Здравствуйте! Нет ортодонт меня к нему не направлял, но КТ сделано со снимком ВЧНС
Принятый ответ
Перед ортодонтическим лечением рекомендуется проконсультироваться с гнатологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Раз вас беспокоит хруст, то при выборе ортодонта рекомендуется выбирать того, кто знаком с основами гнатологии, чтобы не усугубить проблемы с суставом.
Немного не поняла, что предлагает первый ортодонт. Как можно скученность убрать тем, что зубы удалены с одной стороны?
Центральная линия же сместиться, это визуально может Вам не понравится. Да и на суставе может опять-таки сказаться.
Идея с оставлением места под имплантацию кажется более рациональной, но скорее всего будет финансово затратное.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20221 ответ
- 9 Августа 20241 ответ
- 16 Апреля 11 ответов
- 17 Июня 9 ответов