Что вас беспокоит?
Dorsal arachnoid web, Гидромиелия.
Добрый день! Два месяца назад мужа (60 лет) стали мучать сильные жгучие боли в спине, по обе стороны позвоночника , на уровне грудного и поясничного отделов. Началось онемение и быстро распространилось на грудь от сосков до паха. В то же врем появилась сильная скованность мышц в груди и животе. Осип голос. После круговерти с местными терапевтами и неврологами(у нас небольшое муниципальное образование, ставили и почки, и остеохандроз и всякое другое), кололи в том числе всякие обезбаливающие, дневной стационар. После дневного стационара круглосуточный, какие то сильные обезбаливающие с гормонами. В итоге острая боль прошла, онемение чуть поменьше, скованность не прошла. В областном центре два МРТ без контраста с разницей в месяц (в описании сирингомиелическая киста грудного отдела 32*2,5, всякие выбухания, протрузии и одна небольшая 0,5 грыжа грудного отдела, сколиоз)Консультации двух нейрохирургов и невролога в Костроме. Диагноз никто не поставил из них. Направили в Бурденко, оттуда в ФГБНУ РЦНН. Невролог поставил диагноз G95.0 Dorsal arachnoid web. Гидромиелия. Назначил целекоксиб 2 недели и габапентин 3 мес. Боль не проходит, при даже незначительной физической работе связанной с поднятием тяжестей усиливается. Работает у частника, работа связана с поднятием тяжести, другой работы у нас тут нет никакой, да еще в 60 лет. Врачом также рекомендован лечебно-охранительный режим (подробности не описаны), сказал не поднимать тяжести. Что теперь делать - не знаем, с работы придется уйти. Про лечение примерно понятно- это неизлечимо, только симптоматику снимать. Операцию, сказал, пока не надо. Подскажите, есть ли возможность хоть группу получить, как дальше жить- непонятно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленному описанию МРТ диагноз дорсальной арахноидальной веб-сети (Dorsal Arachnoid Web, DAW) маловероятен. Поскольку описана полость внутримозгоого канала. И это миелическая киста. DAW располагается снаружи спинного мозга, а миелическая киста кс — внутри. Dorsal Arachnoid Web при наличии симптомов всегда оперируют. А кисту только при определенных размерах и симптомах.
Киста образовалась из-за нарушение ликвородинамики после неудачного движения со смещением позвонка 8 ксади, формированием протрузии на двух уровнях 6-7 и 7-8.
Во время смещения сформировалмя асептическое воспаление (MODIC 1) 7-8 позвонков, что требует проведения лечения с помощью гормонов. Локально или в/в. Электрофарез противопоказан из-за гемангиом. Возможен их дальнейший рост. Также можно использовать гель с димексидом на область грудного отдела позвоночника.
Группу могут дать только по общему забоелванию. Т.е. по сочетанию ожирения артроз и тд. По неврологии не получиться. Начинает оформлять невролог или терапевт.
Вера Вячеславовна, спасибо большое за ответ! А можно будет к Вам обратиться за консультацией и назначением по поводу лечения гормонами?
конечно, можно обсудить
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
Ситуация серьезная, но не безнадежная. Главное сейчас оформить документы и подобрать дозу лекарств
1. Про диагноз:
У мужа внутри позвоночника есть перепонка, которая мешает току жидкости. Из-за этого внутри спинного мозга образовалась полость (киста). Она давит на нервы изнутри, вызывая жжение и онемение
Ему категорически нельзя поднимать тяжести. От натуживания киста растет. Если он продолжит работать грузчиком/на стройке у него могут отказать ноги. Уход с тяжелой работы это вопрос сохранения способности ходить
2. Про инвалидность:
Да, вы имеете полное право на группу инвалидности
У вас есть заключение Федерального центра с серьезным диагнозом.
Боли стойкие, работать физически он не может
Идите к терапевту/неврологу по месту жительства и требуйте направления на МСЭ (комиссию). Если отказывают - пишите заявление главврачу
3. Про лечение боли:
Врач назначил Габапентин. Это правильный препарат, но его нужно пить в правильной дозе.
Одной таблетки мало. Дозу нужно повышать постепенно (по схеме врача) до тех пор, пока жжение не станет терпимым. Обычно это 3-4 капсулы в день и больше. Не бойтесь дозировок, это лекарство работает только так.
Если Габапентин не справится -попросите добавить Дулоксетин (это усилит эффект)
4. Про операцию:
Врачи пока не берут на операцию, потому что риск повредить спинной мозг высок. Но если состояние будет ухудшаться (слабеть ноги) -отправьте документы (диски МРТ) еще в один центр (например, Федеральный центр нейрохирургии в Новосибирске) через интернет для второго мнения
С работы уходить придется
+оформляйте инвалидность (это даст пенсию)
+Подбирайте дозу обезболивающих
Принятый ответ
Здравствуйте!
Dorsal arachnoid web (дорсальная арахноидальная паутина) это редкое заболевание, при котором арахноидальная мембрана(одна из оболочек спинного мозга) образует перегородку, сдавливающую спинной мозг. Это может вызывать нарушение циркуляции ликвора и приводить к гидромиелии (расширению центрального канала спинного мозга).
Гидромиелия может сдавливать нервные ткани и вызывать различные неврологические симптомы.
Все-таки при данном заболевании рекомендуется избегать подъема тяжестей и резких движений.
В связи с ограничениями в трудоспособности и выраженным болевым синдромом, мужу может быть положена группа инвалидности, рекомендуется консультация невролога с последующим направлением документов на мсэ.
Из препаратов могут быть также эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин), являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
Оперативное лечение в РФ при гидромиелии проводится крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20191 ответ
- 21 Июня 202420 ответов
- 13 Апреля 20251 ответ
- 23 Мая 202514 ответов