Что вас беспокоит?

Жжение и раздражение в перианальной области

С конца сентября начало беспокоить жжение в анальном отверстии после дефекации. Крови, боли не было, никаких выделений нет, запоров тоже. Иногда жжение было в течение дня, не связанное с дефекацией, но довольно быстро прекращалось. Через пару недель началось раздражение и покраснение в перианальной зоне и в межъягодичных складках. Зуда не было, далее (если ничем не мазать) начинала очень сильно сохнуть кожа, и в следствие этого образовывались трещинки на коже и из-за этого возникало жжение. Я стала применять свечи Постеризан (1 свеча 2 р/д) в течение 10 дн. и крем Пимафукорт 2 р/д в течение 7 дн. Покраснение совсем не ушло, просто кожа перестала сохнуть и трещинки не образовывались. Далее перестала использовать свечи и пимафукорт, стала мазать Метилурациловой мазью (2 р/д) 10 дн. Помимо этого беспокоил желудок - периодические боли в левом подреберье не связанные с приемом пищи, кислота во рту после еды (но изжоги не было), сильное вздутие живота и бурление, повышенное газообразование, а также особенно по утрам привкус во рту похожий на что-то тухлое, типа яиц и кислота без изжоги, язык по утрам обложен бело-желтым налетом, стул оформленный, но мягче чем обычно, иногда бывает слабит, но не прям сильный понос. Пару раз за две недели стул был желтого цвета. Решила отменить свое лечение, сдала анализы - ОАК, биохимию, ферритин, глюкозу, холестирин, гепатиты В/С (отрицательно), С-реактивный белок, прямой биллирубин немного повышен. Кал парсеп (2 раза с интрвалом 2дн - ничего не обнаружили), копрограмму, кальпротектин, кал на скрытую кровь FOB Gold (2 раза, первый анализ - показало 0, во втором - 5, референс менее 50). Сделала УЗИ (там ДЖВП и диффузные изменения поджелудочной) , ФГДС (во время нее брали анализ на Хеликобактер, он - отрицательный, также увидели большое кол-во желчи). Все результаты прикрепила. Я заподозрила, что у меня всё-таки есть острицы, которые не обнаружили в кале (а соскоб я не сдавала). Пропила курсом Пирантел, через 14 дн. повторила. Еще через неделю на всякий случай пропила Вермокс 1 таб 2 р/д в течение 2х дней Далее сходила к проктологу через неделю после отмены свечей и мази и приема пирантел. Он осмотрел с помощью аноскопа и сказал, что никакого воспаления не видит и всё в норме. Но на момент посещения проктолога, там как будто всё поутихло, может поэтому он ничего не увидел. Далее пошла к гастроэнерологу, она выписала Дюспаталин 200мг 2р/д, Нексиум 20 мг 1р, Пепсан-Р 1 пак 3р/д. Я все принимаю назначение гастроэнтеролога уже две недели, но плане перианального раздражения ничего не проходит, зуда нет, просто краснота, раздражение и небольшое жжение, если не увлажнять мазью... Вздутие и повышенное газообразование тоже не особо стихло, он него более-менее помогает метеоспазмил. Кислота без изжоги и налет на языке тоже остались....Кожу мажу опять метилурацилом 2 р/д, просто чтобы трещинок не было, от красноты он не помогает, а она уже пошла между ягодиц, ближе к копчику. Лишнего веса у меня нет, подмываюсь регулярно, пользуюсь только влажной бумагой, аллергиями никакими не страдаю... Что делать, какие анализы еще сдать? может это СИБР или лямблиоз или другие паразиты или может быть проктит, который не заметил проктолог? Либо застой желчи может давать такой эффект?.. Все анализы прикрепила, на фото кожа после мази, поэтому блестит. Обращалась к гастроэнтерологам на этом сайте, они предположили синдром жильбера, либо функциональный генез и обратиться к психиатру.

38 лет
10 Декабря 2025·Просмотров: 1339·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте, прочитал ваш вопрос. Все четко и грамотно написано. Ситуация соответствует хроническому раздражению кожи перианальной зоны на фоне функциональных нарушений ЖКТ. Поскольку проктология нормальна, а трещин и воспаления нет, покраснение скорее вторичное из-за контакта с мягким, кислым или газообразующим стулом, влажности, микротравм кожи. Застой желчи и дискинезия желчных путей могут усиливать раздражение через изменение химического состава стула, но сами по себе прямого воспаления не вызывают. Для уточнения причин ЖКТ можно рассмотреть: дыхательный тест на СИБР, повторный копрологический анализ с исследованием желчных кислот и панкреатических ферментов, серологические или ПЦР-тесты на лямблии и другие паразиты (если есть сомнения), контроль ФГДС при сохранении симптомов. Перианальную кожу лучше защищать барьерными кремами (Бепантен, пантенол), исключить влажную бумагу и агрессивные средства, соблюдать мягкий стул, избегать длительного сидения. Если покраснение сохраняется >2–3 недель консультация дерматолога для исключения контактного или хронического дерматита.

Спасибо большое за ответ! Подскажите, а можно поставить свечи, которые уменьшают воспаление, типа Релиф Ультра или Проктозан или Постеризан Форте (обычный я ставила, но не особо был результат) или Метилурациловые? и какие лучше?

Да, Наталья, но я думаю лучше будет Натальсид лучше будет.

А он вроде как кровоостанавливающий? не вызовет ли он тромбоз геморроидальных узлов? У меня год назад был тромбированный наружний геморрой

Натальсид - противовоспалительные свечи, более того уменьшает боль.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши симптомы со стороны ЖКТ указывают на проблемы с пищеварением и моторикой. Желчь обладает выраженным раздражающим действием. Если она застаивается, а потом резко выбрасывается в кишечник, это может нарушать пищеварение. Не до конца переваренные компоненты пищи могут вызывать газообразование и менять pH стула. Стул с повышенной кислотностью может вызывать перианальный дерматит.
Вы проели довольно агрессивную противопаразитарную терапию. Не думаю, что это паразитоз.
В таком случае рекомендуется с гастроэнтерологом искать причину нарушения в ЖКТ. А при перианальном дерматите можно рекомендовать отказаться от применения туалетной бумаги, подмываться после каждого акта дефекации, применять плотный барьерный крем ( например Судокрем). при появлении неприятных симптомов можно применять сидячие ванночки с ромашкой в теплой воде.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Добрый день. Судя по жалобам и фото имеются признаки перианального дерматита.
Рекомендуется сидячие ванночки с отваром ромашки 2 раза в день, крем тридерм наносить местно 2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.