Что вас беспокоит?
Двухсторонний гайморит, через три дня полет
Святейшие, здравствуйте! Очень нужна ваша консультация. У меня очень не простая ситуация, на руках невозвратные билеты в тропики, все оплачено..В начале декабря заразилась от мамы и сразу зеленые выделения, побежала сразу в клинику, сделали снимок КТ. Диагностика: затемнение обеих в/ч пазух с горизонтальными уровнями до 1/3 справа, до 1/2 слева, затемнение ячеек решетчатой кости с 2-х сторон. Пневматизация лобных основных пазух не изменена. Лечение: антибиотик Аугментин, и все остальное по стандарту: моментазон, промывание, кукушка, флуимуцил, сосудосуживающие. От себя еще добавила синупрет и ринофлуимицил. Еще когда-то иммунолог рекомендовал сегтафаг, вот тоже решила попить, капать в нос и турундулы ставила. Прошла неделя, антибиотик допила, врач оставил медикаментозное лечение: промывание и моментазон. Снимок сделала в поликлинике и как понимаю, все осталось без изменения. А перед этим я сентябрь-октябрь болела также двухсторонним гайморитом, почти целый месяц. Пила два вида антибиотиков: цефиксим и левофлаксацин. Крайний, помог убрать жидкость из пазух. Но потом на КТ оказалось, что все-таки остаточная жидкость была.. и вот через 1,5 месяца опять. Я уже не знаю, как его лечить, руки опускаются. И что делать при нынешней ситуации, у меня конечно есть страховка. Я вообще первый раз лечу в жаркую страну. Можно ли лететь? Какие лекарства пить? Как быть с антибиотиками? От них у меня уже мне кажется жуткий дисбактериоз и иммунитет совсем ослаб.. О самочувствие сейчас: в целом оно относительно неплохо, нос дышит, выделения выходят при промывании уже в основном прозрачные, но где-то с глубины выходят зеленые. Температуру впервые померила 37.1, хотя ее не особо ощущала. Иногда побаливает голова (лоб) и ощущение отека. При наклоне голова не болит, запаха выделений нету. Снимок и заключения врача прилагаю. Очень нужно ваше мнение
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуется выполнить мазок из носа на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам.
Из лечения обычно рекомендуется Синусэфрин по 2 дозы 3 раз в сутки на 7 дней.
ЛинАква аэрозоль 3 раза в сутки на 7 дней
Респеро Миртол Форте по 1 капсуле 3 раза в сутки на 10 дней
Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 7 дней , на ночь
Коррекция терапии после мазка.
ЛинАква не получится взять, т.к ручная кладь. Что вообще скажете по поводу поездки? Можно ли будет купаться в море?
Посмотрела мазок делается 6 дней, у меня вылет через три дня. Может ли быть гайморит вирусный? При жидкости в пазухах. И что вы думаете про синус катетер?
Перед тем как будете взлетать обязательно нужно закапать в нос за 30 минут сосудосуживающий препарат , чтобы не было осложнения на уши.
Может быть конечно вирусный , чтобы понять точно нужен мазок и сдать кровь.
А то что антибиотик пила, не будет влиять на анализы?
Нет , значимого нам влияния не будет
Гипертонический раствор плохо стал снимать заложенность носа, чувствуется внутренний отек больше слева. Заметила еще что после помывки долфином начинает голова болеть. Как лучше промывать и снимать отек с носа?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания Вашего состояния и жалоб в настоящее время, есть положительная динамика и довольна существенная.
К сожалению результат КТ и заключение врача не прикрепилось, повторите, пожалуйста.
Естественно, после такого ярко выраженного гайморита остаточные явления еще будут беспокоить.
Рекомендуется продолжать промывания полости носа гипертоническими растворами и введение препаратов на основе Мометазона ( Назонекс/Дезринит/Момат рино/ по 1 впрыск 2 раза/сут.
Снимок загрузила, посмотрите пожалуйста. Что думаете по поводу перелета и лечения в другой стране? Может ли это были вирусный гайморит?
По снимку есть существенное улучшение, но сохраняется умеренное количество жидкости в левой верхнечелюстной пазухе.
Перелет категорически не противопоказан, при условии предварительного закапывания сосудосуживающих перед полетом и во время полета. Нос жолжен дышать абсолютно свободно.
Второе желательное условие: по приезду не забыть про болезнь, а продолжить лечение.
По поводу вирусного или бактериального гайморита необходимо сдать мазок, но это теперь уже не столь и важно.
То есть антибиотики не пить сейчас?
У меня остался таваник с прошлого раз, стоит его взять на всякий случай?
Закончить начатое лечение.
Таваник обязательно возьмите с собой, еще сосудосуживающие, Мометазон.
Заметила что в течении дня, при накопления выделения начинает болеть голова, после промывания вроде становится легче. Но в поездке не получится так часто промывать долфином, как себе улучшить состояние? Сейчас промываю 3-4 раза
Сосудосуживающие +Мометазон
Гипертонический раствор плохо стал снимать заложенность носа, чувствуется внутренний отек больше слева. Заметила еще что после помывки долфином начинает голова болеть. Как лучше промывать и снимать отек с носа?
Гипертонический раствор+ Мометазон.
Промывания Долфин можно отменить.
Еще к вечеру зачитает болеть голова, это значит что надо пить антибиотик?
В основном только лоб
Как помочь себе, подскажите пожалуйста?
Примите табл. Ибупрофен 200мг.
Принятый ответ
Здравствуйте
От какого числа прикреплённый рентген? По Рентгену есть признаки наличия патологического содержимого в левой верхнечелюстной пазухе
Есть ли сейчас выделения из носа? Или стекание слизи по задней стенке глотки ?
На фоне приема антибиотика были выделения? При наличии содержимого в пазухах – отделяемое должно выходить из пазух
Снимок от сегодняшнего числа. Постоянных выделений нет, только при промывании или высмаркивании. Сначала идет прозрачная жидкость, потом частично слегка зеленые выделения. Еще после промывании ложусь на бок и еще выходят остатки. По задней стенки тоже стекает иногда отхаркиваются и горло побаливает. При приеме антибиотика было все также.
В такой ситуации показано назначение антибиотика из другой группы
На очном осмотре может быть назначен препарат Спектрацеф по 200 мг 2 раза в день – 7 дней
Если нет аллергии на цефалоспорины
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
С целью эвакуации патологического содержимого из левой верхнечелюстной пазухи также может быть рекомендовано выполнение пункции левой верхнечелюстной пазухи
Заметила что в течении дня, при накопления выделения начинает болеть голова, после промывания вроде становится легче. Но в поездке не получится так часто промывать долфином, как себе улучшить состояние? Сейчас промываю 3-4 раза
В Поездке можно вместо промывания долфином можно использовать промывания с помощью аквалор софт
Гипертонический раствор плохо стал снимать заложенность носа, чувствуется внутренний отек больше слева. Заметила еще что после помывки долфином начинает голова болеть. Как лучше промывать и снимать отек с носа?
Еще к вечеру зачитает болеть голова, это значит что надо пить антибиотик?
Вы принимаете Назонекс? Местные ГКС – это основной препарат при снятии отёка, но данные препараты имеют накопительный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте
Даже при экссудативном гайморите не выполняем контроль рентгена,если симптомы идут наспад так как осиаточные явления будут ,пазухи быстро не восстанавливаются. Важна динамика,например, болела голова,на лечении боль ушла либо заложенность была, на лечении ушла или осталась минимальная.
Если снимок выполнен,то остаточное найдено и пациент в панике... Верно,слева незначительное колличество жидкосте,справа по нижней стенке более вероятно отёк. Самочувствие хорошее описывете,отделяемое хорошо вых,нос дышит.. Лечение верное проведено и повторно назначения верные, Остаточные явления по опыту уходят прекрасно на Назонексе! Антибиотик не требуется и замена его тоже,так как клинически нет ухудшения!
Здравствуйте
Даже при экссудативном гайморите не выполняем контроль рентгена,если симптомы идут наспад так как осиаточные явления будут ,пазухи быстро не восстанавливаются. Важна динамика,например, болела голова,на лечении боль ушла либо заложенность была, на лечении ушла или осталась минимальная.
Если снимок выполнен,то остаточное найдено и пациент в панике... Верно,слева незначительное колличество жидкосте,справа по нижней стенке более вероятно отёк. Самочувствие хорошее описывете,отделяемое хорошо вых,нос дышит.. Лечение верное проведено и повторно назначения верные, Остаточные явления по опыту уходят прекрасно на Назонексе! Антибиотик не требуется и замена его тоже,так как клинически нет ухудшения!
Здравствуйте
Даже при экссудативном гайморите не выполняем контроль рентгена,если симптомы идут наспад так как осиаточные явления будут ,пазухи быстро не восстанавливаются. Важна динамика,например, болела голова,на лечении боль ушла либо заложенность была, на лечении ушла или осталась минимальная.
Если снимок выполнен,то остаточное найдено и пациент в панике... Верно,слева незначительное колличество жидкосте,справа по нижней стенке более вероятно отёк. Самочувствие хорошее описывете,отделяемое хорошо вых,нос дышит.. Лечение верное проведено и повторно назначения верные, Остаточные явления по опыту уходят прекрасно на Назонексе! Антибиотик не требуется и замена его тоже,так как клинически нет ухудшения!
Единственные жалобы есть на горло, которое периодически то болит, то не болит. Что лучше применять при боле в горле? И бывает что нос с утра закладывает одну сторону. Просто была такая же ситуация в прошлый раз (сентябрь-октябрь), меня ЛОР врач двумя видами антибиотиков пролечивала, на снимок каждую неделю отправляла и на крайнем сказала, то что если не поможет, то прокол. Поэтому, не знаешь правильно должно быть. Эти антибиотики конечно очень сказались на микрофлоре и иммунитете.. Как в дальнейшем понять что гайморит прошел? И как не заболеть снова, а то я шпарюсь всех кашляющих людей
Приложите пожалуйста фото горла
Стекает слизь из носа по задней стенке?
На Назонексе в течении месяца все симптомы обычно уходят. Как не заболеть? Нет к сожалению волшебных лекарств( В первую очередь это гигиена- мытье рук после посещения людных мест,промывание носа после тех же посещений, питание сбалансированное, заклинание. Как отразится жаркий климат никто не предугадает тоже.
При болях в глотке рекомендуется использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты такие как Стрепсилс интенсив или Септолетте ,Ангидак или Тантум верде, полоскания ОКИ или Кетопрофен лор при отсутствии аллергии на все препараты.
Приложите пожалуйста фото горла
Стекает слизь из носа по задней стенке?
На Назонексе в течении месяца все симптомы обычно уходят. Как не заболеть? Нет к сожалению волшебных лекарств( В первую очередь это гигиена- мытье рук после посещения людных мест,промывание носа после тех же посещений, питание сбалансированное, заклинание. Как отразится жаркий климат никто не предугадает тоже.
При болях в глотке рекомендуется использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты такие как Стрепсилс интенсив или Септолетте ,Ангидак или Тантум верде, полоскания ОКИ или Кетопрофен лор при отсутствии аллергии на все препараты.
Фото горла прикрепила
Стекание ощущаете по задней стенке из носа?
Бывает что-то откашливается
Глотка по фото незначительно гиперемиррвана,более вероятно на фоне раздражения отделяемым из носа. Первое и самое важное долечить нос. Перед взлетом и посадкой использовать за 10 мин сосудосуживающие в нос. В полете рассасывать леденцы,пить из трубочки тли мелкими глотками,девать жевательную резинку. С собой также взять Назонекс и промывание. Перед полётом промыть нос .Препараты для глотки выше описала.
Заметила что в течении дня, при накопления выделения начинает болеть голова, после промывания вроде становится легче. Но в поездке не получится так часто промывать долфином, как себе улучшить состояние? Сейчас промываю 3-4 раза
Только промывать ,чтобы выделения выходили и использовать длительно Назонекс.
Гипертонический раствор плохо стал снимать заложенность носа, чувствуется внутренний отек больше слева. Заметила еще что после помывки долфином начинает голова болеть. Как лучше промывать и снимать отек с носа?
Когда закончили сосудосуживающие?
Голова болит из за промывания на отек видимо
На прошлой неделе
В числах 5-6. Нос и без них хорошо разглаживало. Я сейчас очень тонкая струя воздуха, ночью обычно одна норка дышит
Может пересушила слизистую, у меня есть увлажняющий спрей. Надо ли его использоват?
Можно повторить ,дней пять по 1. Впрыск 2 раза в день,промывать минут через 5
Вообще Назонекс должен через 7-10 дней накопится и начать работать
А что касательно долфина, после промывании голова начинает болеть?
Я выше написала,что возможно из за того что отек плохо снят. Попробуйте после того,как хорошо снимите отек,если будет болеть,значит достаточно уже,такое бывает и нос начинает болеть и голова в какой то момен
Достаточно промывать?
Просто прыскать моментазон? Или заменить на Аквалор. Чтобы не было сквозного промывания
Сосудосуживающие, промывание,Мометазон
Я уже замучила вас вопросами… могли бы посмотреть фото языка. Когда я заболела на нем был белый налет, пока пила бактериофаги и антибиотик, проходило. Сейчас снова белый, из-за за чего он такой белый
Налёт на языке это отражение работы жкт всегда
То есть с ним сейчас не очень дела.. пью линекс, потом купила максилак
Получается так,если ранее не замечали.
Возможно на фоне приёма лекарств есть заброс из желудка
Еще к вечеру зачитает болеть голова, это значит что надо пить антибиотик?
В этот раз антибиотик не принимали разве?
Принимала с 3.12-9.12 аугментин
Для понимания нужен ли второй курс антибиотика,учитывая что появилась головная боль, как минимум рекомендуется смотреть КТ ,на КТ видны ещё и те пазухи,которые не видит рентнене
Либо,конечно вопрос решить на очном приеме так как обычно бывает достаточно одного курса
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20171 ответ
- 2 Декабря 20171 ответ
- 1 Августа 20181 ответ
- 3 Сентября 20181 ответ