Что вас беспокоит?
Волдырь на стоме
Добрый день! Моей маме 71 год, имеет диагноз рак сигмовидной кишки с 2015 года, получает химиотерапию, в ноябре 2024 случился рецидив в виде непроходимости, вывели цекостому, но при этом основная дефекация происходит через задний проход, из стомы выделяется немного жидкости, кала, отходят газы. На фоне химиотерапии (капецитабин+еще какой-то препарат на б). Из препаратов постоянно принимает гептор, бесопролол, ксарелту (на фоне хт была двухсторонняя тэла). Химия каждые 3 недели: один день капают, потом таблетки капецитабина 2 недели, неделя отдых и по новой. На время приёма капецитабина ещё омез принимает. Приём ксарелто сказали будет пожизненный. Где-то месяц назад на стоме у неё появилось что-то похожее на волдырь, который надувается, когда она ходит или сидит, и опадает, если она полежит некоторое время на спине. Волдырь очень болезненный, если его коснуться или во время ходьбы задевает плёнку калоприемрика, то она ходить совсем не может. Что это может быть и как это убрать? Фото прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Образование - волдырь, который надувается при стоянии/ходьбе и опадает в положении лёжа, болезненный при прикосновении и мешает калоприёмнику наиболее вероятные варианты: парастомальная грыжа или пролапс стомы (часть кишечника выпячивается под стому). При стоянии/на физнагрузке выпячивание увеличивается, в лежачем положении частично вправляется. Инкарцерированная (ущемлённая) грыжа или ущемлённый пролапс если боль сильная и есть признаки нарушения кровоснабжения, это срочно. Серома, постоперационная локальная гематома, подушка жидкости маловероятно, если она повторно увеличивается при стоянии. Перистомальные вариксы при портальной гипертензии; наполняются при нагрузке, но обычно ассоциируются с кровотечением. Перистомальный абсцесс или гранулёма обычно не надувается при стоянии, чаще постоянная припухлость и покраснение/нагноение. Что нужно сделать сейчас (срочно): 1. Незамедлительно получить очный осмотр Хирурга- это состояние требует очного осмотра и как можно скорее. 2. Если появилась выраженная сильная боль, покраснение/синюшность ткани стомы, повышение температуры, тошнота/рвота или невозможность отвести газы/стул ехать в приёмный покой без промедления (возможно ущемление). 3. Не тянуть и не пытаться силой вправить выпячивание дома, если нет опыта, нерезкие попытки вправления допустимы только после консультации Врача и при отсутствии выраженной боли/некроза. 4. Так как мама принимает Ксарелто (антикоагулянт), риск кровотечения и гематомы выше это важно сообщить врачу прямо при обращении. Важное предупреждение: при приёме Ксарелто любое вмешательство (вправление, пункция, оперативное лечение) требует учёта риска кровотечения обязательно сообщайте об этом Врачам. Не игнорируйте усиление боли или изменение цвета стомы это признаки ишемии/ущемления. Что можно сделать дома до приёма Врача: избегать длительного стояния и нагрузок, лежать с приподнятыми ногами, чтобы уменьшить выпячивание. Поддерживающий пояс для стомы/грыжи (специальный компрессионный пояс,грыжевой бандаж) может помочь уменьшить выпячивание и боль при ходьбе но начинать лучше после консультации Хирурга. Поддерживать чистоту вокруг стомы, менять калоприемник так, чтобы он не натирал болезненную область; можно использовать мягкую подушечку или дополнительную адгезивную защиту, чтобы пленка не давила на волдырь. Обезболивание по взрослой схеме (парацетамол, если нет противопоказаний). Ибупрофен/НПВС осторожно при антикоагулянтах риск кровотечения повышается, посоветуйтесь с врачом. Если замечаете усиление кровоточивости, тёмные пятна/неестественную бледность/синюшность- срочно в клинику. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за развёрнутый ответ. Нарушения кровообращения и изменения цвета нет. Тоже сначала думала, что это мешок с жидкостью. Но это больше похоже, будто часть кишки вылезла в отверстие стомы, и в горизонтальном положении мышцы расслабляются и волдырь постепенно уменьшается. Если его не трогать или он не надулся до такого размера, что задевает плёнку мешка, то он её никак не беспокоит. И да, он появился после физической нагрузки с частыми наклонами и подъёмом тяжести (мама живёт в частном доме и решила перебрать свой урожай тыквы).
Принятый ответ
желательно показаться хирургу очно.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20151 ответ
- 5 Июля 20213 ответа
- 9 Декабря 20212 ответа
- 9 Апреля 20223 ответа