Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит, есть ли улучшения?
На 30 недели беременности этого года заболели суставы рук и ног, в особенности пальцы. Сильно болели стопы. После родов 04.07.2025 ситуация не поменялась. Сдала анализы, пошла к ревматологу, был назначен сульфасалазин. Ревматолог сказал, что начнем с этого препарата. Спустя 3 месяца сдала анализы снова для контроля, т.к ревматолог звал через время снова прийти. С начала приема препарата у меня перестали болеть суставы. Болел только голеностопный сустав правой ноги, но сейчас становится легче. Стопы тоже перестали болеть, но один раз пришлось коляску тащить на 4ый этаж, снова заболели стопы из-за тяжести. У меня есть ряд вопросов: 1. По анализам есть положительная динамика? 2. Я не уверена, что голеностоп болит из-за артрита, т.к пару раз во время беременности я криво наступила на ногу и стало болеть. Оступилась и в районе голеностопа свернула ногу. Травматолог по снимкам сказал, что эта ситуация пройдет, надо снизить вес и разрабатывать сустав. 3. Стопы у меня и раньше болели после долгой ходьбы, я всегда думала, что это из-за плоскостопия. Неужели это из-за артрита… Могут ли мне назначить другой препарат? Этот препарат мне подходит, побочек никаких. Даже в туалет по большому лучше ходится. Травматолог меня вообще уверял, что у меня нет РА, типо беременность расшатала организм, ему нужно дать время для восстановления. А лор сказал, чтобы на АСЛО внимания не обращать, т.к у меня хронический тонзиллит, фарингит, более. Горло часто.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение аццп ( маркер специфичный при ревматоидном/спориатическом артрите) + рф повышен.
Если было выбрано в качестве базисной терапии сульфасалазин, то от августа и от декабря соэ и срб в норме- активного воспалительного процесса не было и сейчас не наблюдается.
Рф и аццп для постановки диагноза рекомендуют сдать- каждый раз не нужно сдавать повторно, эти показатели активность заболевания не показывают( соэ и срб показывает).
Что касаемо голеностопных суставов, при плоскостопии , а также если имеется лишний вес то нагрузки не только на голеностопные суставы будут, но еще и на коленные и тазобедренные суставы.
При ревматоидном артрите чаще мелкие суставы кистей и стоп поражаются, также и другие суставы ( все индивидуально).
Скажите пожалуйста утренняя скованность сколько минут длится?
Отечности суставов не наблюдается?
Асло - повышение говорит о том , что когда то была перенесенная стрептококковая инфекция и они клинической значимости не несет( тем более в анамнезе есть заболевания лор органов)
У меня не было и нет сейчас утренней скованности. Отечность суставов прошла, как начала пить сульфасазолин.
Если нет активного воспаления, то что посоветуете? То есть у меня есть признаки артрита, но без воспаления?
Снизить вес пытаюсь, после родов прошло пока 5 месяцев, пока тяжеловато похудеть, есть лишние 10 кг.
Принятый ответ
В некоторых случаях соэ и срб могут быть в норме, но есть жалобы характерные для ревматоидного артрита( тем более после сульфасалазина эффект наблюдается), в таких случаях каждые 3 месяца рекомендуется сдавать анализы и смотреть в динамике, продолжать прием сульфасалазина согласно рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте!
РФ и АССР сдаются однократно при постановке диагноза и по ним не оценивают никогда динамику. Если они повышены,то они будут повышены всегда,цифра не имеет ключевого значения. Динамика оценивается по уровню соэ и срб,а так же по наличию болезненных и припухших суставов. Изначально в анализах от августа не было роста показателей соэ и срб,так тоже иногда бывает. Поэтому лабораторно оценить сравнительно сейчас не целесообразно. Клинически вы описываете хороший положительный эффект от сульфасалазина. И это хорошо. Значит препарат подобран верно, как раз он «заработал». Что вас смущает?
Касаемо голеностопа. Да,не всегда все боли связаны с артритом. Помимо него есть ещё и травмы,вот как вы написали,что подворачивали ногу,могли растянуть связки,повредить сухожилие,что дало боль. Так же возможно и нагрузки на голеностоп тоже дали болевой синдром,по той же сухожильно-связочной проблеме. Чтобы однозначно ответить о причине боли в этом суставе,является ли она связанной с артритом или нет,а не гадать,рекомендуют сделать в таком случае обычно узи сустава.. Рентгенография и Кт дают представление о костных структурах и хряще. А вот мягкие ткани видно хорошо только на узи или МРТ. Тоже самое касается и стоп. В целом,когда диагноз ставили должны были и кисти и стопы на узи смотреть,чтобы подтвердить наличие признаков артрита.
Здравствуйте! Я делала узи суставов голеностопа. Там всё в порядке. Сейчас уже меньше болит голеностоп, делаю упражнения, которые мне травматолог советовал. Я не верила, но боль утихает
Принятый ответ
А можете узи прикрепить?
Здравствуйте!
Стопы от ревматоидного артрита не болят в принципе, они с ним не связаны 🙏🏻
На асло действительно внимание обычно обращать не нужно вообще, этот показатель не связан с ревматоидным артритом никак (он связан с ревматизмом, в наше время ревматизма почти не бывает), он показывает что человек контактировал со стрептококком за последние месяцы (например, был насморк/кашель 3 месяца назад или еще что-то когда-то).
АСЛО не нужно назначать в принципе сдавать в 99% случаях.
По анализам для оценки активности ревматоидного артрита смотрим на маркеры воспаления : СОЭ и СРБ. Они у Вас в пределах нормальных значений.
Так что если РА реально у Вас и есть, то учитывая анализы и отсутствие жалоб непосредственно по ревматоидному артриту, можно уверенно предположить что заболевание в ремиссии , этому можно радоваться. Если оно вообще было.
Есть ли какие-нибудь анализы, которые точно покажут РА у меня или что-то другое? Я читала, что можно сдать тест на Антинуклеарные антитела (АНА).
АНА относится в основном к другим аутоиммунным заболеваниям.
Принятый ответ
РА устанавливается по критериям - суммируется несколько признаков: симптомы выявляемые на очном осмотре + анализы : РФ, АЦЦП, СОЭ СРБ.
Не все из них должны быть повышены, оценивается все в комплексе
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20224 ответа
- 23 Августа 202418 ответов
- 14 Декабря 20241 ответ
- 27 Декабря 202411 ответов