Что вас беспокоит?
Мр картина единичных сосудистых очагов головного мозга
На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1ВИ, Т2ВИ, FLAIR, DWI в трёх плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. III-й желудочек мозга размером 4мм. Передние рога боковых желудочков на уровне отверстий Монро: правый - 5мм, левый - 6мм. IV-й желудочек, базальные цистерны не изменены. В белом веществе единичные субкортикальные очаги глиозных изменений размером 2-3мм, без перифокального отёка. Перивентрикулярно незначительные зоны лейкоареоза. Дифференциация серого и белого вещества сохранена. Изменений МР-сигнала по DWI не выявлено. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Мостомозжечковые углы без особенностей. Внутренние слуховые проходы симметричны. Краниовертебральный переход без особенностей. Правая позвоночная артерия малого диаметра - рекомендую УЗИ сосудов головы и шеи. Субарахноидальные пространства зрительных нервов немного симметрично расширены. Левый зрительный нерв немного извит. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально, пневматизация их сохранена. Носовая перегородка немного искривлена влево.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги глиоза(сосудистые очаги)-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Что именно беспокоит? Какой вопрос?
Здравствуйте, беспокоит головная боль по вечерам после рабочего дня за компьютером и к вечеру падает фокусировка зрения (поставлен диагноз астигматизм-пользуюсь очками при вождении и работе за компьютером). Зрение особенно садится к вечеру. Высокое глазное давление. Офтальмологом была рекомендована консультация невролога.
Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подьем по лестнице)? Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Принятый ответ
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Позвоночная артерия малого диаметра обычно является врожденной особенностью строения, то есть с одной стороны сосуд уже чем с другой (врожденная асимметрия)
По какой причине делали МРТ?
Здравствуйте, беспокоит головная боль по вечерам после рабочего дня за компьютером и к вечеру падает фокусировка зрения (поставлен диагноз астигматизм-пользуюсь очками при вождении и работе за компьютером). Зрение особенно садится к вечеру. Высокое глазное давление. Офтальмологом была рекомендована консультация невролога.
На фоне нарушений зрения и длительной работы за компьютером могут возникать головные боли
Рекомендуется заниматься гимнастикой для глаз, в течение дня, есть специальные упражнения при астигматизме
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и лейкоареоз). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Также описано незначительное расширение ликворных пространств в области зрительных нервов. Если на приеме офтальмолога он не увидел отека зрительного нерва, то никакой клинической значимости это не имеет.
Повышенное внутриглазное давление с неврологическими заболеваниями никак не связано, это только их патология.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов (не ноотропы, они ничего не лечат и не входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению головных болей).
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20235 ответов
- 10 Мая 20251 ответ