Боль в плече

Марина Фатнева10 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Деформирующий остеоартроз ключично-акромиального сустава и плечевого сустава возрастные изменения в виде сужения суставной щели, уплотнение костной ткани под хрящом, клинически это никак не проявляется.
Плече-лопаточный периартрит (адгезивный капсулит) - состояние, характеризующееся болью и ограничением подвижности в плечевом суставе.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Может быть эффективна блокада в плечевой сустав.
Также эффективными методами лечения являются лфк, например, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме программа 23, ударно-волновая терапия-при уменьшении выраженности болевого синдрома.
Если смотреть мягкие ткани(связки, сухожилия), то информативнее мрт плечевого сустава.
Лечением обычно занимается травматолог-ортопед, можно обратиться к данному специалисту очно.

Олеся Маденова10 Декабря 2025

2.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Остеоартроз - это дегенеративная патология костно-суставной системы, в данном случае, плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения, при которой происходит деформация и разрушение компонентов сустава: хряща, синовиальной оболочки, связок, капсулы. В вышеописанном случае 1степень-начальные проявления поражения сустава, которые являются вариантом нормы у людей старше 40 лет, сам по себе остеоартроз 1 ст. не болит. Плечелопаточная периартропатия - комплексный диагноз, указывающий на патологический процесс воспалительно-дистрофического характера в мягких тканях, окружающих сустав (мышцы, сухожилия, связки, суставная сумка). Чаще причиной боли как раз таки и является воспаление мягких тканей, окружающих сустав, наиболее часто это адгезивный капсулит или синдром замороженного плеча. Для уточнения лучше пройти дообследование - мрт плечевого сустава ( т. к. Рентген точно не видит, что происходит с мягкими тканями, он в основном указывает на патологию в костных структурах), с-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют курс противовоспалительных препаратов ( например, эторикоксиб 90 мг 1р/д, целекоксиб 200мг 1 таб 2р/д 7-14 дней), в остром периоде ношение "косыночной повязки" для покоя руки, после уменьшения острой боли рекомендовано выполнение гимнастики для суставов, возможен курс физиотерапии, ударно-волновой терапии, при неэффективности консультация травматолога-ортопеда ( может рекомендовать локальные инъекции и другое).

Анастасия Стрателюк10 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения суставов. 1степень после 30-40 лет есть практически у всех людей.
Плечелопаточная периартропатия обычно проявляется постоянной ноющей болью. Для уточнения диагноза и исключения импинджмент-синдрома плечевого сустава в таких случаях обычно назначается МРТ плечевого сустава, т к рентген видит только кости.
Препараты первой линии терапии- нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней
+ назначаются физиопроцедуры, компрессы с димексидом на 30-60 минут 1-2 раза в день до 5-7 дней.
+ лфк. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами
Профильный специалист - травматолог-ортопед

Екатерина Савина10 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по рентгенографии описаны возрастные изменения, которые есть у всех с подросткового возраста. Также описан плечелопаточная периартропатия (или периартрит) эти изменения могут давать боли в плече, нарушение подвижности.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Если симптомы будут сохраняться на фоне лечения рекомендован очный осмотр травматолога. Также при сохранение симптомов рекомендовано проведение МРТ

Ростислав Синельников11 Декабря 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно возникла плечелопаточная периартропатия
рекомендуется консультация травматолога-ортопеда
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения