Что вас беспокоит?
Хронический стоматит
Мучаюсь со стоматитом с детства. Обычно лечение занимало 2-3 недели. Месяца 2 назад появился стоматит, до сих пор страдаю, так как одна рана заживает, появляется другая. Лечила всем, что знала: холисал, адгезивный гель асепта, асепта с прополисом, метрогил дента, мирамистин. Еще одна проблема - я установила летом брекеты пока на верхнюю челюсть. Воском пытаюсь исключить контакт, но не всегда получается. На последнем приеме стоматолог посоветовала дойти к иммунологу. Недавно была на приеме, она посоветовала убрать все эти гели, а добавить мазь Гиоксизон. Я купила ее и Изопринозин пока что. Все рекомендации от врача приложила. Хочу посоветоваться, насколько правильное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! Внимательно изучила Ваш вопрос и приложенные документы.
Сочувствую Вам, что Вы столкнулись с такой проблемой. Давайте попробуем разобраться!
1. Гиоксизон-это препарат местного действия гормональный с противовоспалительным действием и противомикробный антибиотик, работающий при инфекциях с бактериальным осложнением. По инструкции показан для нанесения на кожу!,и при имеющихся бактериальных осложнениях! Если таковые есть-он Вам показан,но на слизистой его не применяют. Хотя,в ряде источников есть схемы местных аппликаций.
2.Изопринозин-противовирусный препарат с иммуномодулирующий действием. Его применение оправдано в Вашей ситуации. Согласно инструкции суточная доза рассчитывается - 50 мг/кг/в сутки - делится в 3 приема, при рецидивирующем течении - длительная терапия в несколько курсов, которая назначается врачом на приеме очно.
Нет данных об острой форме недавно перенесенной вирусной инфекции; тк по анализам можно судить только о перенесенной ЦМВИ.
3. Монтелукаст -показан при аллергических респираторных заболеваниях. Если у Вас имеются аллергический ринит или бронхиальная асма, то он назначен с целью базисный терапии. При стоматите и иммунных дефицитах его не назначают.
4. Абсолютно правильно сделан акцент на диете и гигиене ротовой полости -это база!! при лечении стоматита.
А ванночки с маслами и витаминами защитят слизистую и ускорят заживление ран. Пасты без лаурилсульфата натрия меньше раздражают слизистую ротовой полости.
5. Назначение антисептиком ( хлоргекседин, мираместин) показано до 10 дней.
При хроническом и рецидивирующем течении заболевания необходимо оценить состояние иммунитета ( это IG A ,IG G ,IG M, также фагоциторное звено), уровень сахара крови, бак посевы из зева и афт с чувствительностью к антибиотикам.
Будьте здоровы!
Валентина Сергеевна, в моем случае логично только применение Изопринозина? Монтелукаст и Гиоксизон исключить?
Подскажите, как тогда восстановить слизистую?
В рамках данного консультирования без очного осмотра я не могу Вам назначить схему лечения.
Назначение изопринозина оправдано иммуномодулирующим действием. . Дополнительное потребление витаминов B1, B2, B6, B12, фолиевой кислоты позволить скорректировать возможные дефициты и повысить сопротивляемость организма.
Восстановить слизистую можно соблюдая режим питания, гигиены , которые хорошо описаны Вам в назначениях Вашего лечащего врача.
Для заживления слизистой показан , например холисал гель .
Не рекомендовано курение, в том числе кальян или вейпы.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия.
Оптимально было бы проводить назначенную врачом терапию ,использовать воск для защиты слизистой оболочки полости рта от травмирования брекетами.
В настоящее время самым физиологичным методом профилактики и лечения инфекций слизистых оболочек ротоглотки , желудочно- кишечного тракта , дыхательных путей считается применение иммунопробиотиков- -например,Энтеролактис плюс или Баксет Колд Флю, благодаря повышенному содержанию лакто-бифидобактерий в составе при их применении снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках, снижается частота инфекций и лекарственная нагрузка.
Имеются показания для иммунологического обследования,так как стоматиты рецидивируют с детства, перечень анализов:
1. Суммарные IgG, IgA, IgM.
2.Клеточный иммунитет(субпопуляции лимфоцитов)
3.Фагоцитоз.
По результатам анализов рекомендуется обратиться на очную консультацию аллерголога-иммунолога для определения дальнейшей тактики лечения .
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, вы посоветовали бы сейчас оставить схему лечения, назначенную моим врачом? И плюсом добавить Энтеролактис?
Да, Энтеролактис назначается курсом до 1 месяца.
Именно Энтеролактис Плюс.
Надежда Дмитриевна, подскажите, а анализы перечисленные сдать надо в период воспаления? или после лечения тоже?
Принятый ответ
Здравствуйте
Увидела Ваш вопрос в разделе стоматологии
Гиоксизон можно применять только на коже, на слизистых не рекомендуется
Изопринозин, как иммуномодулятор, можно принимать, улучшения должны быть
По поводу Монтелукаста, не очень уверена, что он уместен в Вашем случае
С остальные рекомендациями согласна со стороны стоматологии, но уточню пару пунктов:
1. Пасты побходящие, но замачивать в содовом растворе не стоит, пагубно может повлиять на слизистую
2. Полоскать или орошать не больше 5ти дней, так как может нарушиться микрофлора полости рта
И добавлю немного от себя:
1. Курсом можно рассасывать Лизобакт или Имудое для поднятия местного иммунитета
2. Пропить, так же курсом, пробиотики
3. На болезненные афты наносить Холисал (на другие будет действовать полоскание маслами)
Марехи Григорьевна, спасибо. А можете посоветовать какой-то конкретный пробиотик?
Дозировка согласно инструкции?
Любой пробиотик, Бифиформ, Бифидум, Баксет
По инструкции все , да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что ситуация вызывает тревогу.
Давайте попробуем разобраться вместе.
Стоматит, скорее всего, на самом деле, поддерживается травмой от брекетов. Раны не успевают заживать, потому что слизистая постоянно повреждается, плюс идёт хроническое воспаление.
На фото на самом деле афты в проекции элементов брекет-системы.
На последнем фото вообще очень похоже, что присоединился герпетический стоматит (пузырьки).
Гиоксизон на слизистую обычно не наносят. Даже точечно.
Очень важно минимизировать травму. Воск должен в таких случаях быть постоянно.
Если язвы продолжают мигрировать больше 2-3 месяцев, я бы ещё подумала про анализы на дефициты. Железо, В12, фолиевая.
Это элементы, без которых слизистая просто не заживает. Иногда бесконечный поиск заканчивается, когда пациент сдает эти анализы.
Евгений, фолиевая у меня в норме. а вот ферритин сдавала в октябре - всего 12.
в данном случае пропить курс, какую дозировку посоветуете (у меня солгар есть дома)?
и помимо витамином чем лечить?
"пузырьки" как будто появились после отсутствия лечения или от мази гиоксизона. герпес сдавала - нет якобы.
12 по стандартам - низкий ферритин. Это считается уже дефицитом. И это может такую картину давать.
К сожалению, я не компетентен назначать конкретные дозировки препарата. С этим лучше к терапевту (не стоматологу). Тем более железо разных валентностей есть, есть какие-то добавки, с которыми оно лучше усваивается. Там очень много нюансов, которых я просто не могу знать)
С очень большой долей вероятности после устранения дефицита все придет в норму и проблема устранится.
Просто мы ежедневно травмируем слизистую и она справляется и не даёт такой выраженной реакции в виде стоматита. Поэтому с большой долей вероятности причина в этом
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20215 ответов
- 6 Октября 202116 ответов
- 29 Октября 202283 ответа
- 13 Июля 20235 ответов