Что вас беспокоит?
Сепсис у взрослого какой антибиотик лучше
Здравствуйте! Бабушка попала в стационар. Была температура, рвота и тошнота,вызвали скорую,увезли в больницу,долго искали причину , предполагают сепсис. Человеку становится хуже и хуже, перестала ходить, всё время спит, сил нет. Была энергичная. Очаг так и не нашли. Какая терапия помогает при сепсисе? Какой антибиотик лучше? Она лежит в отделении терапии, город Москва. Стоит ли менять отделение? Лежит уже с 4.12 по сегодняшний день не стоит диагноз, долго затягивается обследование и время уходит. Бабушки 73 года
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Учитывая наличие сахарного диабета крайне важно понимать, какие сейчас цифры сахара? Есть ли декомпенсация по диабету?
При подозрении на сепсис проводятся неоднократные бактериологические посевы крови, ПЦР тесты, на них может уйти много времени к сожалению. Это связано с поиском возбудителя болезни
Как раз такие анализы показывают, какой возбудитель вызвал сепсис и к каким антибиотикам он чувствителен
Обычно при подозрении на сепсис, когда уже взяли анализы, но результаты ещё не готовы, могут назначить антибиотики широкого спектра действия, например, Цефтриаксон, цефексим с метронидазолом, меропенем и другие, а после получения результатов возможна замена на другой препарат
Также в таких случаях ведётся активный поиск возможного очага инфекции - цифровая рентгенография или КТ грудной клетки, УЗИ или КТ брюшной полости, ЭхоКГ, УЗИ малого таза, расширенный лабораторный контроль крови и мочи. Эти исследования проводились?
Относительно перевода, в таких случаях при ухудшении состояния лечащий врач рассматривает перевод в отделение интенсивной терапии - этот вопрос можно обсудить с лечащим или зав отделения
Как давление, пульс, сахар, температура у бабушки?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Сахар вчера был 9 до этого был 13
КТ лёгких и брюшной полости проводилось с контрастом там всё нормально сказали. Все обследования прикрепила все анализы проводили, но диагноз только на словах
Принятый ответ
Здравствуйте, прекрасно понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья бабушки. Не существует лучшего для всех антибиотика. Выбор зависит от предполагаемого источника (легкие, почки, ЖКТ), состояния почек и печени, наличия аллергий. Стандартно используют комбинации (например, цефалоспорины 3-4 поколения + метронидазол, или карбапенемы). Это решает только лечащий врач на месте, видя все анализы и клинику, но обычно назначают антибиотики широкого спектра до выявления очага, чтобы не терять время, а затем корректируют при необходимости. Скорее всего смена на другое терапевтическое отделение проблему не решит, терапия этим и занимается.
Ваша активность как родственника сейчас крайне важна, не стесняйтесь задавать вопросы врачам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно используют антибиотики широкого спектра действия. Выбор эмпирической терапии зависит от очага инфекции : мочевые пути, легкие, желчный пузырь, кожа и т.д.тае же от больничной статистики по устойчивости микробов, состояния почек и печени пациента
Обычно используют комбинации сильных антибиотиков например, цефалоспорины 3-4 поколения + метронидазол; или карбапенемы
Антибиотик может меняться позже, когда придут результаты посевов, которые покажут, какой именно микроб вызвал инфекцию и к чему он чувствителен
Так же используют массивную инфузионную терапию для поддержания давления и кровоснабжения органов.
Жизненнл важные органы стараются поддердивать, при низком давлении используют сосудосуживающие препараты, при дыхательной недостаточности кислород или ИВЛ, питание, коррекция свертываемости крови.
В крупных городах при тяжелом сепсисе или септическом шоке, стандартом лечения является перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ)
Вы имеете право задать вопррсы заведующему отделением, врачам, уточните у них почему пациентка с подозрением на сепсис и прогрессирующим ухудшением которая не встает, все время спит не переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии? Соответствует ли ее состояние критериям для перевода? Будьте настойчивей
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выбор антибиотиков при сепсисе должен быть основан на результате бактериологического посева крови. До получения результата (около 5 дней), назначают антибиотики широкого спектра действия:
- Цефалоспорины 3–4 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим)
- Карбапенемы (меропенем, имипенем)
- Фторхинолоны (цифрофлоксацин, левофлоксацин)
- ± препараты против анаэробных бактерий (метронидазол)
- ± ванкомицин или линезолид, если подозревается стафилококк
Так же учитывается микробиологическая ситуация в конкретной больнице.
Пожилой больной с сепсисом должен наблюдаться в отделении интенсивной терапии (реанимация), или под очень пристальным наблюдением в профильном, обеспеченном современными возможностями отделении:
- палата интенсивного наблюдения,
- инфекционное отделение,
- перевод в стационар 3-го уровня (ГКБ с мощной реанимацией и лабораторией).
Вопрос о необходимости перевода, проведении консилиума рекомендуют обсудить с лечащим врачом, заведующим отделением.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотик самый лучший тот, к которому имеется чувствительность согласно антибиотикограммы и если нет противопоказаний к его приёму согласно побочным эффектам. Пока ждём анализ, обычно начинают с антибиотиков широкого спектра действия. Также если этот же антибиотик принимали в течение полугода, то выбираем другую группу из-за антибиотикорезистентности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20164 ответа
- 26 Октября 20171 ответ
- 30 Июля 201922 ответа
- 16 Октября 20191 ответ