Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №3916227

Что вас беспокоит?

Наружний узел не проходит.

Здравствуйте. Мужчина 42г.онкология ГЦК, начал принимать кабозантиниб и через неделю начался жидкий стул, ещё через неделю вышел наружний узел. Лечили : энтерифурил табл.5 дней, линекс, лоперамид,свечи релиф ультра 7 дн.2 раза/день , мазь левомиколь и троксевазин поочерёдно, после свечей релиф , свечи Постеризан форте 5 дней и сейчас мазь постеризан форте. Уже 14 дней лечим и толка как будто нет. Последние 2 дня узел начал кровить. Помогите пожалуйста, что ещё сделать. ? Фото узла прикреплено

Онкология ГЦК
42 года
11 Декабря 2025·Просмотров: 161·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по фото, похоже на острый геморрой, осложненный тромбозом узла.
Безусловно, для уточнения диагноза в таких случаях необходима консультация врача- проктолога с детальным осмотром.
Очно с доктором можно обсудить следующую схему лечения (с коррекцией длительности по результатам осмотра) :
-внутрь Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Релиф ( 2 раза в день 10 дней).
- Крем Релиф про ( либо оставить Постеризан Форте) 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней.
-дополнительно обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать мазь Левомеколь или Офломелид несколько раз в день после проведения гигиенических процедур ( на ватном диске или салфетке и прижимать бельем)
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Как правило, уже через 7-10 дней отмечается уменьшение дискомфорта, однако, окончательные сроки рассасывания тромба могут варьировать до 4-8 недель.
Выздоравливайте!

Спасибо за ответ. А можно совмещать кабозантиниб ( химический препарат) и детралекс?

Препараты совместимы

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация требует очной оценки проктолога. У мужчины с онкологией, принимающего кабозантиниб, жидкий стул и наружный геморроидальный узел, который теперь кровит, может быстро прогрессировать из-за побочных эффектов терапии, ослабления слизистой и повышенной кровоточивости. Продолжение домашних средств (свечи, мази, лоперамид) при активном кровотечении и болевом узле может быть опасно — есть риск тромбоза или инфекции. Пока до визита можно: избегать натуживания при дефекации, мягкая диета, обильное питьё, осторожно использовать местные средства для обезболивания, но при кровотечении срочно нужен проктолог или хирург для осмотра и возможного вмешательства. Также важно сообщить онкологу о кровотечении — иногда требуется коррекция терапии или дополнительная поддержка.

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить острый геморрой с тромбозом геморроидального узла с некрозом стенки над ним.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого.
Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах обычно рекомендуют: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать крем релиф про 2-3 раза в день 14 дней.
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Если узел закровит, то сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина 0.05% и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите, а можно совмещать химию- кабозантиним и детралекс ?

Да, можно

Принятый ответ

Здравствуйте! Обязательно стоит очно обратиться к проктологу , посмотреть расширение вен в прямой кишке , внутренний геморрой . Геморрой это сосудистая структура .
По фото и клинике можно сказать , что есть тромбоз геморроидального узла , это такая форма геморроя . В таких случаях обычно рекомендуют :
- Детралекс 1000 по 1 таб 3 раза в день 4 дня , далее по 1 т 2 раза в день 3 дня , далее по 1 таб 1 раз в день 1,5-2 месяца .
- Мазь проктогливенол 3 раза в день 10 дней - Свечи натальсид 2 раза в день 10 дней .
- После стула подмываться , избегать запоры и поносы , поднятие тяжести и длительное сидячие положение.

Принятый ответ

Здравствуйте, По фото наиболее вероятно имеет место острый геморрой с тромбозом геморроидального узла. Разрешается, такое состояние не быстро, узел будет рассасываться до двух месяцев, в первые две недели купируется боль.
В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. Схема острого геморроя это 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день
Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Крем Релиф про 2 раза в день на узел. Затем мазь Левомеколь через 30минут, прикладывать на салфетке 2-3 раза в лень до заживления узла.
Прием Энтерол 1 таб х 3 раза в день 7 дней, таб. Тримедат 300 мг х 2 раза в день до месяца для, нормализации стула.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья

Здравствуйте. По фото у Вас нельзя исключить острый наружный геморрой, осложненный тромбозом геморроидального узла.
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл. 3р/сутки 4дня, затем 1табл. 2р/сутки 3 дня, затем 1табл. 2р/сутки 2 недели
7. Мазь прокто - гливенол - на узел 2р/сутки 14 дней
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.