Что вас беспокоит?
Постановка диагноза диабет
Мне 35 лет, недавно диагностировали ИБС, стенокардию, по результатам холтера и тредмил теста, жду коронарографи. 8 лет назад был ГСД, после беременности и родов ставили НТГ на основе ГТТ. В последние 2-3 недели стали появляться трещины на пальцах рук, которые не заживают, немеет левая нога. Сахар мониторю глюкометром, натощак сахар от 4.3 до 9.5, независимо от приёмов пищи. Через 2 часа после еды сахар был максимально 11.9. Лишнего веса нет. Гликированный гемоглобин месяц назад был 5.6. За питанием следила всегда. Неделю назад кровь на сахар в поликлинике была 7.2. Эндокринолог направила на ГТТ. Ставит гипергликемию НТГ под вопросом, СД под вопросом. После скачков сахара замечаю учащение пульса, аритмию, боли в области сердца. Если при сдаче ГТТ натощак сахар будет выше 7, будут ли проводить тест дальше и могут ли поставить диагноз, основываясь на двух результатах анализа?
Принятый ответ
Добрый день.
Если исследование проводят в гос поликлинике, то кровь изначально замеряют по глюкометру и кровь из пальца выше 7,0 , исследование не продлевают как правило.
Но по правилам кровь необходимо взять натощак и кровь после нагрузки из Вены. Для постановки диагноза необходимо зафиксировать два числа из критериев диабета.
Здравствуйте, благодарю, Вас за ответ. То есть для постановки диагноза нужна либо кровь натощак + гликированный гемоглобин, либо кровь натощак + ГТТ?
Да, по глюкометру мы диагноз не ставим
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз могут поставить на основании двух результатов исследования натощак и после нагрузки. Если глюкоза крови в вене выше 6.2, или по глюкометру выше 7, то обычно далее тест не проводится. Но если повышение происходит в периоды приступов стенокардии, то возможно это повышение гликемии на стресс и надо будет повторно смотреть уровни глюкозы крови если будет проведена коронарография.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Заметила, что после сладкого сахар у меня "падает" вниз, при чём ниже значений "до еды". А на "быстрые" углеводы он "взлетает вверх. Почему так может быть?
На сахар глюкоза крови может подниматься быстрее и падать быстрее, это связано с активностью инсулина, а на медленные медленно поднимаюся, долго держаться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Критерии диабета:
1) гликированный гемоглобин более 6.5%
2) сахар натощак из вены более 7.0 ммоль/л
3) сахар через 2 часа после нагрузки глюкозой более 11.1 ммоль/л
Если после ГТТ сахар натощак и/или сахар через 2 часа после нагрузки будет более 7.0 и/или 11.1 ммоль/л соответственно, то этого достаточно для постановки диагноза сахарный диабет в вашем случае
"Если при сдаче ГТТ натощак сахар будет выше 7, будут ли проводить тест дальше" - все зависит от места, где вы будете проводить ГТТ.. Некоторые учреждения не проводят пробу с нагрузкой, если тощаковый сахар более 7.0 ммоль/л
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вне беременности стандартный глюкозотолерантный тест проводят по 2 точкам - до приема глюкозы и через 2 часа после приема (минуя результат через 1 час, как это делается у беременных).
Тест не продолжается, если на старте будет зафиксировано значение, соответствующее сахарному диабету (более 7,8 ммоль/л). Желательно, чтобы это было лабораторно определенное значение, а не результат глюкометрии портативным глюкометром.
Ну а если первое измерение будет выполнено с меньшим результатом - то состоится и второе.
Принятый ответ
Здравствуйте! В большинстве случаев, если дважды зафиксировано повышение сахара в крови более 7ммоль/л, пробу не проводят и устанавливают диагноз СД2 типа, назначают лечение и контроль гликированного гемоглобина.
Однако стоит помнить, что бывает стрессовая гипергликемия, на фоне стенокардии напряжения, ОРВИ и пр.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20201 ответ
- 7 Июня 20201 ответ
- 29 Марта 11 ответов
- 2 Июля 50 ответов