Что вас беспокоит?
Падают тромбоциты из за таблеток
Здравствуйте, у мамы рак яичников, после операции и 12 химиотерапии был назначен пожизненно припорат Лимпарза ( олапариб). Принимает почти год. Очень часто падают тромбоциты в крови до 42-46. При низких тромбоцитах по схеме колет Дексаметазон. Тромбоциты повышаются до 120 и но сразу начинают понижается. Подскажите пожалуйста как держать тромбоциты в норме.
Здравствуйте! Тромбоциты выше 30 тыс обычно не угрожаемы по кровотечениям и не требуют никакой терапии.
На химотерапии конечно лучше держать тромбоциты выше 50-60 тыс для большей безопасности.
По низким тромбоцитам важно оценить функцию печени по биохимии, сдается ггтп, щелочная фосфатаза, трансаминазы, билирубин. Исключаются дополнительно дефициты витаминов группы В ( В12, В9, сдается ещё гомоцистеин).
Дексаметазон - препарат для лечения иммунной тромбоцитопении, не вторичной.
На вторичную тромбоцитопению могут назначаться высокие дозы фолатов, переливания тромбоконцентрата, зачастую меняется схема основной терапии или дозы препаратов, чтобы снизить гематологическую токсичность, влияние на кровь.
В редких случаях могут назначаться агонисты тромбопоэтиновых рецепторов ( револкйд, энплейт), скорее консилиумно очно.
Но сейчас вы что рекомендуете пропить?
Если тромбоциты выше 30 тыс и нет кровоточивости, то ничего до осмотра очного врача и сдачи анализов , которые выше обсудили.
Если тромбоциты ниже 30 тыс или есть проявления кровоточивости, то назначаются гемостатики ( Дицинон, Транексам), переливается тромбоконцентрат. Иммуносупрессоры постоянно вводить -это не выход.
Таблетки при 46 можно продолжать пить? Просто до этого жили в другом городе и там при 75 уже не давали таблетки, а не давно переехали и были тромбоциты 46 и таблетки дали
Принятый ответ
Это решает только онколог. Уровень выше 30 тыс в целом безопасен, но важно более часто следить за анализом , если лечение продолжается
Принятый ответ
Здравствуйте
Уровень тромбоцитов важно проверять с подсчетом вручную (по Фонио) для более точного результата.
Уровень тромбоцитов более 50 тыс не угрожает кровотечениями. При тромбоцитопении может обсуждаться снижение дозировки ХТ, удлинение интервалов между курсами (если лечение курсовое). переливание тромбоконцентрата при тромбоцитах менее 20-30 тыс. В некоторых случаях могут назначаться специальные препараты - стимуляторы тромбоцитарных рецепторов (элтромбопаг) - для увеличения количества тромбоцитов (эту опцию необходимо обсудить с лечащим врачом). Дексаметазон в подобных ситуациях обычно не применяется, он используется только при иммунной тромбоцитопении.
Дополнительно можно проверить уровень в12 и в9, так как их дефицит тоже может быть причиной снижения тромбоцитов
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201812 ответов
- 30 Августа 201916 ответов
- 7 Сентября 201924 ответа
- 7 Февраля 20201 ответ