Что вас беспокоит?
Перелом 2-3 плюсневой кости стопы
Здравствуйте. Был перелом 2-3 плюсневой кости стопы. Обратился в клинику, 2-я без смещения, 3-я со смещением, поставили гипс. Повторно посетил на рентген через 8 дней уже в другую клинику, смещения нет, но другой врач травматолог рекомендовал делать операцию, чтобы в дальнейшем не было осложнений, так как я люблю заниматься спортом. Подскажите пожалуйста что делать?
Здравствуйте, Арсен.
На приложенном скане определятся переломы 2-3 плюсневых костей с удовлетворительным стоянием отломков.
Показаний к оперативному лечению нет. Любовь к спорту никак на необходимость оперативного лечения не влияет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий КТ контроль через 4-6 нед.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Бег возможен примерно через 2-3 мес после снятия гипса.
Скажите пожалуйста, а вот просто по снимку рентгена смотрю, 3-я плюсневая кость кажется с большим смещением. Это допустимо ? В дальнейшем не будет дискомфорта после восстановления и повседневной жизни ?
Принятый ответ
На приложенном скане определятся переломы 2-3 плюсневых костей с удовлетворительным стоянием отломков.
Показаний к оперативному лечению нет.
Гарантий отсутствия дискомфорта никто не даст хоть с операцией, хоть без неё.
Это Ваша стопа. Если Вы считаете, что лучше сделать операцию - делайте, не запрещено.
Мы только рекомендуем, а решение Вы сами принимаете. Удачи.
Здравствуйте
Имеем перелом 2 и 3 плюсневых костей с удовлетворительным положением отломков. В подобной картине большинство рекомендаций - консервативное лечение. Операция обычно требуется, когда есть выраженное смещение, нестабильность сводов стопы или риск неправильного сращения
Любовь к спорту сама по себе не делает операцию обязательной. Спортсменам вмешательство предлагают тогда, когда есть риск функционических нарушений: например, нестабильность плюсневых костей или значимое смещение, влияющее на опору стопы.
А скажите пожалуйста, на снимке рентгена, кажется как будто смещение недопустимое. Или это только кажется ? Просто второй врач травматолог рекомендовал делать операцию, а первый сказал смещение допустимое. По этому решил спросить на этом сайте
Здравствуйте Арсен ! На представленных рентгенограммах перелом 3 плюсневой кости со смещением,2 плюсневой кости без смещения
Это показание к операции -остеосинтез 3 плюсневой кости металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может в будущем приводить к метатарзалгии (боль в переднем отделе сустава)
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на возможную метатарзалгию или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается перелом 2-3 плюсневых костей, 3- й с допустимым смещением. После полного заживления никакого вреда или дискомфорта обычно не возникает. При таких переломах рекомендуется иммобилизация гипсовой лонгетой 5-7нед. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
При отёчности возвышенное положение конечности.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
Электрофорез с кальцием и фосфора курс 10.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Комплекс упражнений лечебной гимнастики в коленном и голеностопном суставе. Контрольный рентген снимок через 1. мес
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20212 ответа
- 27 Июня 20236 ответов
- 14 Апреля 20244 ответа
- 1 Июня 20245 ответов