Что вас беспокоит?
Сильная боль в пятке
В августе был перелом пяточной кости со смещением. Сделана операция: установлены три болта. В последнее время боль в пятке начала усиливаться (уже несколько месяцев хромаю), боль пульсирует, иногда не даёт спать, пятка болит даже без нагрузки. Сделал рентген, доктор сказал, что все хорошо и прописал ортопедические стельки, но это не помогает. Сделал МСКТ, получил заключение, что все хорошо, но доверия к доктору нет, так как он не ортопед (в клинике нет ортопеда нам сказали) Что делать с болью? Терпеть? Какие обезболивающие можно попробовать? Вопросы по КТ и причине боли: 1. Что именно может давать такую сильную боль, если перелом сросся? 2. Может ли свободный костный фрагмент рядом с верхним винтом быть причиной боли? 3. Есть ли признаки посттравматического артроза подтаранного сустава? 4. Может ли боль быть связана именно с подтаранным суставом? 5. Почему боль усиливается со временем, а не уменьшается? Нормальны ли: пульсирующая боль, ночные боли, судороги, выраженная хромота через 9 месяцев после операции? Вопросы по винтам и операции: 1. Может ли верхний винт раздражать ткани или сустав? 2. Есть ли показания к удалению винтов? 3. Если удалить винты — какова вероятность уменьшения боли? 4. Есть ли риск, что удаление винтов не поможет, потому что проблема уже в суставе? 5. Нужно ли удалять и костный фрагмент вместе с винтами? Вопросы по восстановлению: 6. Это ещё нормальный срок восстановления или уже нет? Какой прогноз: станет ли легче, или боль может остаться хронической? Можно ли сейчас нагружать ногу через боль? Какие нагрузки категорически нельзя? Вопросы по лечению: 7. Какие обезболивающие лучше подходят именно в такой ситуации, если кеторол почти не помогает? 8. Нужны ли: ортопедические стельки, специальная обувь, фиксаторы? 9. Нужна ли ЛФК или реабилитация именно для стопы? 10. Есть ли смысл в физиотерапии / ударно-волновой терапии? 11. Не похоже ли это на хронический болевой синдром после травмы? Complex Regional Pain Syndrome 12. Что конкретно сейчас является главным источником боли: сустав, винты, костный фрагмент, фасция/шпора, или комбинация причин?
Принятый ответ
Что делать с болью? ➡️ Обезболивать
Терпеть? ➡️ Нет
Какие обезболивающие можно? ➡️ В подобных ситуациях рекомендуется приём Ибупрофена
Что может давать боль, если перелом сросся? ➡️ Воспаленные связки вокруг пятки
Может ли свободный костный фрагмент рядом с верхним винтом быть причиной боли? ➡️ Не думаю
Есть ли признаки посттравматического артроза подтаранного сустава? ➡️ По снимку не вижу
Может ли боль быть связана именно с подтаранным суставом? ➡️ Нет, симптомы другие
Почему боль усиливается со временем, а не уменьшается? ➡️ Из-за отсутвия лечения
Нормальны ли хромота через 9 месяцев после операции? ➡️ Нет
Может ли верхний винт раздражать ткани или сустав? ➡️ Нет
Есть ли показания к удалению винтов? ➡️ Да
Если удалить винты какова вероятность уменьшения боли? ➡️ Не попробуем, не узнаем
Есть ли риск, что удаление винтов не поможет, потому что проблема уже в суставе? ➡️ Есть
Нужно ли удалять и костный фрагмент вместе с винтами? ➡️ Нет
Это ещё нормальный срок восстановления или уже нет? ➡️ Нет
или боль может остаться хронической? ➡️ Без лечения может остаться
Можно ли сейчас нагружать ногу через боль? ➡️ Нет
Какие нагрузки категорически нельзя? ➡️ Бег
Какие обезболивающие лучше подходят именно в такой ситуации, если кеторол почти не помогает? ➡️ Ибупрофен
ортопедические стельки, специальная обувь,фиксаторы? ➡️ Нет
Нужна ли ЛФК или реабилитация именно для стопы? ➡️ В первую очередь
Есть ли смысл в физиотерапии, ударно-волновой терапии? ➡️ Без веры в лечение нет смысла
Не похоже ли это на хронический болевой синдром после травмы? ➡️ Нет
Что конкретно сейчас является главным источником боли? ➡️ Отсутствие лечения, реабилитации и комбинация причин в целом
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил ваши вопросы
Вопросы по КТ и причине боли:
1. Что именно может давать такую сильную боль, если перелом сросся?
-источником боли обычно являются мягкие ткани (сухожилия,фасции ) или участки хондромаляции ( разрушения суставного хряща )в подтаранном суставе
2. Может ли свободный костный фрагмент рядом с верхним винтом быть причиной боли?
-маловероятно
3. Есть ли признаки посттравматического артроза подтаранного сустава?
-критичного артроза нет,только начальная стадия
4. Может ли боль быть связана именно с подтаранным суставом?
-может,если есть участки хондромаляции в суставе
5. Почему боль усиливается со временем, а не уменьшается?
-скорее на фоне возрастающей нагрузки
Нормальны ли:
пульсирующая боль,
ночные боли,
судороги,
выраженная хромота через 9 месяцев после операции?
-нет,но это происходит скорее всего из-за нагрузок
Сколько шагов день делаете?
Вопросы по винтам и операции:
1. Может ли верхний винт раздражать ткани или сустав?
-может
2. Есть ли показания к удалению винтов?
-да
3. Если удалить винты — какова вероятность уменьшения боли?
-могут уменьшиться
4. Есть ли риск, что удаление винтов не поможет, потому что проблема уже в суставе?
-не исключается, но сначала нужно удалять винты
5. Нужно ли удалять и костный фрагмент вместе с винтами?
-нет
Вопросы по восстановлению:
6. Это ещё нормальный срок восстановления или уже нет?
-нормальный
Какой прогноз:
станет ли легче,
или боль может остаться хронической?
-со временем должно стать легче
Можно ли сейчас нагружать ногу через боль?
-нет
Какие нагрузки категорически нельзя?
-которые причиняют боль+ прыжки и бег
7. Какие обезболивающие лучше подходят именно в такой ситуации, если кеторол почти не помогает?
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
+ снижение нагрузок
8. Нужны ли:
ортопедические стельки,
специальная обувь,
фиксаторы?
-ортопедические стельки
9. Нужна ли ЛФК или реабилитация именно для стопы?
-нет
10. Есть ли смысл в физиотерапии / ударно-волновой терапии?
-просто физиолечение ( магнит и электрофорез)
11. Не похоже ли это на хронический болевой синдром после травмы?
Complex Regional Pain Syndrome
-не исключается
12. Что конкретно сейчас является главным источником боли:
сустав,
винты,
костный фрагмент,
фасция/шпора,
или комбинация причин?
-точно не сказать.Нужно знать локализацию боли.
Прикрепите фото стопы с указанием места боли
Спасибо за ответы, с чего посоветуете начать лечение? Как я понял, нужно обезболить, стельки уже купили. Снять нагрузку не получится. Как срочно нужно удалять винты?
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
- использование индивидуальных ортопедических стелек
Здравствуйте еще раз. Купил Аркоксиа, Кетопрофен, Нурофаст, Омепразол. В какой дозировке принимать НПВС? В аптеке сказали и Ибупрофен и Аркоксиа нужно принимать. Я так понимаю в первую очередь Аркрксиа, если есть боль после приёма, то Ибупрофен? В аптеке сказали , что Аркексиа напраовен именно на хрящевую ткань, целенаправленно.
Аркоксиа и Ибупрофен относятс к НПВС и принимать одновременно не рекомендуется.
Обычно Аркоксиа 90 мг принимают один раз в день
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20226 ответов
- 4 Марта 20231 ответ
- 26 Августа 202315 ответов
- 16 Июля 20249 ответов