Что вас беспокоит?
Отдышка в покое
Добрый день ! Вопрос задаю о маме. 67 лет. Хронические заболевания только артериальная гипертензия . В сентябре перенесла операцию на замену коленного сустава. После чего появились мышечные судороги, прописали препараты ( габапентин на ночь капсула) и ипидакрин 3 раза в день, пропила где-то 2-3 недели , нога лучше но началась отдышка, уже пошла вторая неделя как мы выясняем причину, даже попали в больницу с подозрением на тромбы в легких, выписали на сл день. Делали кт с контрастом, узи вен, ЭКГ. Нареканий нет. Терапевт направила на узи сердца, тоже изменения возрастные не влияющие на отдушку, направили на спирометрию, тоже не ХОБЛ отрицательно с бронхолитиком только 1% . Мучается сильно, отдышка в покое, может пропасть на пол дня но обратно возвращается, иногда сильная, терапевт прописала атараксия, принимать боится, много побочки. Еще у мамы сколиоз грудного отдела и она в 2022 году переболела сильно кавидом. 75 % поражения . Что это может быть и может ли это быть психологическая проблема . Очень дискомфортно
Здравствуйте!
По описанию, действительно, можно заподозрить, что одышка носит психоэмоциональный характер. Так может проявляться паническая атака. Особенно если приступ самостоятельно возникает и самостоятельно проходит.
Так же нв это указывает и пройденные обследования, которые не выявили патологические изменения.
В таких случаях для подтверждения/ исключения панической атаки рекомендуют консультацию психотерапевта или психиатра.
Здравствуйте. Я понимаю ваше беспокойство за маму. Одышка, особенно в покое, может быть очень тревожным симптомом, и хорошо, что вы активно ищете причину. Исходя из предоставленной Вами информации, можно отметить несколько моментов, которые требуют внимания Врачей: 1. Послеоперационный период: операция на коленном суставе, а также период восстановления, могут быть стрессом для организма. 2. Прием препаратов: Габапентин и ипидакрин, как и любые другие препараты, имеют побочные эффекты. Одышка может быть связана с реакцией на один из препаратов или их комбинацию. Важно обсудить это с лечащим Врачом. 3. Хронические заболевания -артериальная гипертензия, перенесенный ковид с большим процентом поражения легких, а также сколиоз грудного отдела все это факторы, которые могут влиять на дыхательную систему и общее состояние. Исключенные причины: хорошо, что исключены тромбы в легких, серьезные проблемы с сердцем и ХОБЛ. Это сужает круг поиска, но не отменяет необходимость дальнейшего обследования. Психологический фактор: Вы правильно заметили, что психологический фактор может играть роль. Стресс, тревога, депрессия могут проявляться физическими симптомами, включая одышку. Назначение Атаракса может указывать на то, что Терапевт рассматривает и эту возможность. Что можно предпринять: консультация Кардиолога и Пульмонолога: Несмотря на то, что серьезные патологии исключены, возможно, потребуется более глубокое обследование или второе мнение этих специалистов. Консультация Невролога: Учитывая прием Габапентина и ипидакрина, а также мышечные судороги, невролог может оценить неврологический статус и влияние препаратов. Консультация Психотерапевта если Врач предполагает психогенный характер одышки, специалист в этой области сможет провести диагностику и при необходимости назначить соответствующее лечение или психотерапию. Пересмотр препаратов: обязательно обсудите с лечащим Врачом все принимаемые препараты, их дозировки и возможные побочные эффекты. Возможно, потребуется корректировка схемы лечения. Очень важно продолжать активно взаимодействовать с врачами и не останавливаться в поиске причины, пока состояние мамы не улучшится. Желаю Вашей маме скорейшего выздоровления! С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо Вам за ответ, мы вот несколько дней сейчас следили за мамой. И поняли с ней что отдышка начинается когда она плотно поест или понервничает, когда она ложится у нее болит спина в пояснице но принимая позу лежа и ночью у нее отдышки нет. Может ли это означать , что все-таки после операции на замена коленного сустава, начал страдать позвоночник, протещированная нога еще полностью не выпрямляется , походка не такая как была раньше:(
Принятый ответ
да, скорее всего
Здравствуйте. Учитывая перенесенный COVID19 с большим объемом поражения, операцию и стресс от реабилитации, в комплексе причин может быть несколько. Часто обсуждаются такие возможности, как поствирусный астенический синдром, проявления тревожного расстройства (что после тяжелых болезней и операций не редкость) или другие функциональные нарушения. Точный ответ можно получить только на очной консультации.
В подобных случаях рекомендуют:
1. продолжить наблюдение, отмечая, что именно предшествует приступам одышки (тревожные мысли, определенные позы) и что помогает ее уменьшить.
2. учитывая сколиоз и историю ковида, возможно, потребуется консультация невролога для оценки состояния нервной системы и дыхательных мышц.
3. обычно реклмендуют записаться на прием к психотерапевту или психиатру, который специализируется на работе с соматическими пациентами. Цель -оценить психофизиологический компонент одышки, так как это частая причина подобных симптомов.
Очнаяконсультация у психотерапевта рекомендуется в плановом порядке в течение 1-2 недель. Если одышка резко усилится, появится боль в груди, посинение губ, чувство паники или предобморочное состояние -необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь. Что касается атаракса, его действительно иногда используют при тревоге, сопровождающейся соматическими симптомами, но решение о его приеме, оценку рисков и побочных эффектов должен принимать только врач, видя пациента. Есть ли какие-нибудь вопросы?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Учитывая отсутствие выраженной сердечной недостаточности и изменений по КТ грудной клетки, а также учитывая что одышка может пропадать эпизодически, складывается впечатление о гипервентиляционном синдроме
Бронхообструкция также проявила бы себя на спирометрии с пробой с бронхолитиком
Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Скажите пожалуйста, как переносит нагрузку? Когда отвлекается каким-то занятием, одышка беспокоит?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202110 ответов
- 28 Апреля 20227 ответов
- 16 Января 202312 ответов
- 18 Июля 20239 ответов