Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте! Мужа беспокоят боли то в левом виске,то в правом.По наблюдению боли преимущественно возникают при смене сезона с осени на зиму,с зимы на весну,когда погода неустойчивая и прыгает с + на - и наоборот.На текущий момент беспокоит практически ежедневная боль,то в правом,то в левом висках.Боль держится день-два, практически постоянным фоном,потом на день -два пропадает и возникает снова.Таблетки либо помогают ненадолго по времени,либо чуть снижают болевой эффект при этом болевой фон остается.Также он заметил,что боль по ощущениям более активна,когда лежит ( ночью может проснуться от боли в виске),либо когда сидит.Когда начинает ходить,то по ощущениям боль становится менее выраженной.До начала приступов боли он простыл-был заложен нос,делал промывания солевым раствором, возможно как-то связано с этим,потому что приступы возникли после перенесенной простуды.Боли постоянные,но становятся то более сильными/выраженными,то более слабыми. Помимо рентгена он хочет сделать МРТ головного мозга и МРТ шеи.Есть ли необходимость при этом сделать мр-ангиографию сосудов головы и шеи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Учитывая, что боль не впервые, имеет сезонность , то в МРТ головного мозга необходимости нет, для себя конечно можно сделать. МРТ шейного отдела нет необходимости, боль с ней никак не связана. А вот рентген пазух стоит сделать, так как синусит вполне модет быть причиной боли на данный момент.
Уточните, есть ли боль в области лба? Боль от до 10 сколько баллов? Чем пробовали купировать боль?
Маргарита, здравствуйте! Благодарю за ответ! Нет,боль только в висках.Есть иногда ощущение,что отдает в верхнюю часть глаза,в зависимости от того с какой стороны болит,но муж говорит, что возможно уже накручивает,но точно может сказать,что ощущается боль именно в висках.В другое время тоже есть боли иногда,но в сезонность именно приступы боли по несколько дней в течение 3-4 недель.Болевые ощущения прыгают может дойти до 10,а потом быть фоном 1-2.В основном пил Пенталгин,но в последнее время не особо помогает,поэтому пробует: Спазмалгон,Найс,Нимисил
Синусит однозначно стоит исключать, то есть сделать рентген пазух. Учитывая боль только в висках, отдающую в глаз, интенсивность до 10, нельзя исключить и мигрень. Так же, учитывая выраженность боли до 10 баллов все таки МРТ головного мозга рекомендуется сделать. Для купирования боли может быть эффективен кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней внутримышечно. Можно рассмотреть триптаны, тем более, если синусит не подтвердится, например эскенза спрей в нос по инструкции, 1-2 прыска, действует быстро, при положительном результате это будет в пользу мигрени.
Маргарита Алексеевна, большое спасибо за ответ!
Маргарита Алексеевна, подскажите, пожалуйста, стоит ли сделать МРТ пазух или достаточно будет рентгена?
В отношении пазух рентген
Маргарита Алексеевна, большое спасибо за ответ!
Маргарита Алексеевна, супруг сделал МРТ головы и придаточных пазух. Прикрепила результаты. Посмотрите, пожалуйста.
По МРТ есть липома , это доброкачественное образование, клинического значения не имеет учитывая размеры, так как не давит на окружающие структуры. Синусита нет по рентгену. В таком случае остаётся мнение - мигрень. Рассмотреть к приёму триптаны
Маргарита Алексеевна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте! В первую очередь необходимо сделать рентгенографию придаточных пазух для исключения воспалительных изменений. По поводу МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника можете сделать по желанию, но явных показаний нет, так как боли не в первые беспокоят и имеют сезонность. Делать ангиографию сосудов на данный момент не требуется.
Натия Нодаровна, благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, стоит ли сделать МРТ пазух или достаточно будет рентгена?
Рентгена будет достаточно, но если будете делать МРТ головного мозга, пазухи там тоже опишут , в таком случае рентген делать не надо будет.
Натия Нодаровна, благодарю Вас за ответ!
Натия Нодаровна, супруг сделал МРТ головы и придаточных пазух. Прикрепила результаты. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте! По данным МРТ придаточных пазух - киста верхнечелюстной пазухи , которая образовалась вследствие синусита. Она не является причиной головных болей.
По МРТ головного мозга -патологии не выявлено. Что касается липома сосудистого сплетения -доброкачественное образование из жировой ткани.
Натия Нодаровна, благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте! Т к был факт орви перед началом симптомов и есть ночные боли, то в таких случаях проводится МРТ головного мозга для исключения вторичных причин, в том числе синусита(воспаление придаточных пазух носа).
МРТ шейного отдела позвоночника смысла делать нет. Шея не дает боли в висках.
Если по МРТ отклонений не будет,то вероятнее это вторичная боль, связанная с дисфункцией височно-нижнечелюстной области (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата). ДВНЧО часто развивается на фоне бруксизма, что объясняет и ночные боли. Либо же это головная боль напряжения или мигрень.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита, рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук (сделает громкую музыку потише, снизит яркость экрана на фоне самых сильных болей)? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! А не могут ,условно, в шеи пережиматься сосуды/артерии?Смысла смотреть сосуды шеи/головы нет?Тошноты,рвоты и снижения аппетита нет,бывает моменты,что яркий свет или шум раздражает и хочется побыть в темноте/тишине,но такое не всегда.Когда сильная боль, наверное больше да,чем нет,а когда боль не сильная,то раздражающих факторов нет
Если бы произошло так,что сосуд "пережался", то возник бы инсульт, а не головная боль. Анатомически это практически невозможно.
По описанию вероятнее это мигрень(головная боль средней или высокой интенсивности со свето и звукочувствительностью на пике боли). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Гепанты( кьюлипта, нуртек).
Любая профилактическая терапия мигрени не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание, полностью убрать приступы нельзя,но можно сделать ее редкой
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! супруг сделал МРТ головы и придаточных пазух. Прикрепила результаты. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Киста придаточной пазухи чаще всего образуется в следствие синусита. Она небольшая. Если нет постоянной заложенности носа, то ее не удаляют. Головной боли давать не может, об этом скажет любой оториноларинголог.
По МРТ головного мозга также нет никаких патологических отклонений в таких случаях. Липома сосудистого сплетения - это доброкачественное образование из жировой ткани. Липомы обычно имеют наследственную предрасположенность в появлению в разных участках тела. Тоже не может давать никаких симптомов.
Как и писала выше, при мигрени не будет никаких изменений на обследованиях
Анастасия Юрьевна, благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее какая она (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри).
Можно предположить , что причина боли в возможной патологии пазух.
Движения головой как-то влияет на болевой синдром?
Добрый день! Учитывая выраженную боль, вирусную инфекцию в анамнезе, то в первую очередь исключают воспалительные процессы в области пазух. Поэтому имеет смысл сделать МРТ головы, так как там будут видны также пазухи.
Если будет без патологии, то более вероятно, что вы описываете мигрень. В подобных случаях обычно рекомендуется пробный прием трипатнов (суматриптан/эксенза)
Любовь Николаевна, благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, стоит ли сделать отдельно рентген пазух или достаточно МРТ головы?
Если будете делать МРТ головы, то там опишут изменения в пазухах, то есть воспаление, синусит.
Если МРТ головы делать не будете, то рентген пазух.
Любовь Николаевна, спасибо большое за ответ!
Любовь Николаевна, супруг сделал МРТ головы и придаточных пазух. Прикрепила результаты. Посмотрите, пожалуйста.
Доброе утро!
Киста пазухи небольшая, не требует лечения, симптоматики не дает.
По МРТ головы - без патологии, липома - доброкачественное образование, также не дает симптомов.
Как и писала выше, то больше данных за мигрень, но мрт все равно требовалось, чтобы исключить вторичные причины.
При мигрени обычно рекомендуют пробный прием триптанов (суматриптан и эксенза), также вести дневник головной боли, чтобы отследить количество дней с головной болью
Любовь Николаевна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте
Вероятнее всего головная боль на фоне синусита.
Для купирования головной боли рекомендуют выбрать один из препаратов :
Кеторол 1 мл вм
Либо Кеторолак 60 мг вм
Либо Декскетопрофен 50 мг внутривенно
Если есть проблемы с желудком , также в дни приема нпвс рекомендуется омез либо нольпаза для защиты желудка.
Рекомендуют консультацию лор врача , сдать общий анализ крови
МРТ головного мозга также обязательно необходимо выполнить для исключения воспалительных изменний
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Подскажите, пожалуйста, стоит ли сделать МРТ пазух или достаточно будет рентгена?
Рентген пазух. И МРТ головного мозга при необходимости
Лилия Альбертовна, благодарю Вас за ответ!
Лилия Альбертовна, супруг сделал МРТ головы и придаточных пазух. Прикрепила результаты. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте
Описана киста -но она не вызывает боли то слева, то справа. Консультация лора
По поводу головной боли. Вести нужно дневник головной боли. И через месяц нужно будет проанализировать.
Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201911 ответов
- 15 Октября 20191 ответ
- 18 Марта 20208 ответов
- 21 Мая 20206 ответов